Сульфасалазин применение при болезни бехтерева

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

С каждым годом прослеживается неутешительная статистика в плане роста числа ортопедических заболеваний среди трудоспособного населения. Немалая часть из них существенно отражается на качестве жизни пациентов. Не самой распространённой, но весьма специфической патологией считается болезнь Бехтерева.

Что это такое болезнь Бехтерева? Более правильное её название, с медицинской точки зрения – анкилозирующий спондилоартрит, для которого характерен хронический воспалительный процесс суставов позвоночного столба, крестцово-подвздошного сочленения и близлежащих мягких тканей с дальнейшим развитием анкилозов (неподвижности) в области поражения и отложения солей кальция в связочном аппарате спины.

Как показывает статистика, болезнь Бехтерева у мужчин диагностируется в 8–9 раз чаще, чем у женщин. В большинстве случаев заболевание поражает молодых людей в возрасте 15–28 лет.

Причины

До сегодняшнего дня определить точную причину такого заболевания, как анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева, не удалось. Тем не менее многие учёные придают особое значение в появлении воспалительного процесса в суставах позвоночника и окружающих мягких тканях генетическому фактору. Согласно последним исследованием, в пользу генетического фактора, как провоцирующей причины болезни Бехтерева, указывает тот факт, что практически у всех больных обнаруживаются специфические антигены, которые у других людей встречаются только в 7–8% случаев.

загрузка...

При появлении периодических или постоянных болей в спине рекомендуется пройти комплексную диагностику, чтобы выявить причину болевого синдрома.

Клиническая картина

2590fd719477a1ecf884e72c7c9012d1

Довольно-таки часто анкилозирующий спондиоартрит начинается постепенно. Типичным признакам заболевания могут предшествовать усталость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, некоторая потеря массы тела, повышение температуры. Ключевым симптомом болезни Бехтерева принято считать двустороннее воспалительное поражение крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит).

Установлено, что при прогрессировании заболевания патологический процесс, как правило, переходит на другие отделы позвоночника. Какие могут наблюдаться симптомы болезни Бехтерева у мужчин и женщин:

  • При сакроилеите отмечаются болезненные ощущения различной интенсивности в области крестца, ягодиц и задней части бёдер. Боли обычно постоянные, усиливаются ночью. Нередко ягодичные мышцы напряжены и несколько атрофичны.
  • Боли могут появляться в пояснице. Чаще всего наблюдается усиление болезненных ощущений в утреннее время и уменьшение после физической нагрузки или тёплой ванны. Выявляется некоторое ограничение подвижности в поясничном отделе.
  • Если патологический процесс переходит на грудной отдел позвоночника, то боли наблюдаются в средней части спины, которые могут распространяться по ходу рёбер. Поражение грудино-рёберных сочленений приводит к снижению подвижности грудной клетки и затруднению глубокого дыхания.
  • Если поражаются суставы шейного отдела позвоночного столба, пациенты высказывают жалобы на значительное ограничение подвижности шеи и появлении болевого синдрома при любых движениях головой. Кроме того, определяется характерный признак заболевания – невозможность дотянуться подбородком до передней поверхности груди.
  • При прогрессировании анкилозирующего спондилоартрита формируется характерная деформация позвоночника – патологический кифоз в грудном отделе и выраженный лордоз в шейном отделе.

Болевой синдром при болезни Бехтерева будет иметь некоторые отличительные черты, поскольку существенно помогает в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями. В большинстве случаев на воспалительный характер болей указывают следующие моменты:

  • Постепенное начало.
  • Продолжительность достигает нескольких месяцев.
  • Пациенты моложе 40 лет.
  • Практически всегда утренняя скованность.
  • Нередко отмечаются ночные боли.
  • После физической активности болезненные ощущения могут уменьшаться или даже полностью проходить.
  • После отдыха, как правило, лучше не становится.

Для диагностики нарушения подвижности в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника при болезни Бехтерева применяют специальные функциональные пробы.

Особенности течения

zabolevaniya-pozvonochnika-simptomy-klassifikaciya-diagnostika-i-lechenie

Заболевание может развиваться медленно, постепенно, с периодами обострений или быстро, с резким нарастанием клинических синдромов и признаков. При септическом варианте болезни Бехтерева будет характерно острое начало, озноб, подъём температуры, повышенное потоотделение и быстрое поражение внутренних органов.

Активность воспалительного процесса в суставах определяют на основании клинико-лабораторной диагностики, которая включает оценку болевого синдрома и анализ крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и С-реактивный белок.

Согласно клинической статистике, у женщин чаще всего поражается крестцово-подвздошное сочленение с одной стороны. Кроме того, у них более длительные периоды ремиссии, которые могут достигать 5–8 лет. Если первые признаки заболевания появились в детском возрасте (9–16 лет), то тогда, как правило, речь идёт о ювенильной форме болезни Бехтерева. Чаще всего страдают мальчики. Обычно сначала поражаются суставы ног, затем воспаление переходит на суставы спины и крестцово-подвздошное сочленение. Какие можно выделить факторы, которые будут указывать на неблагоприятное течение анкилозирующего спондилоартрита:

  • Мужской пол.
  • Начало в молодом возрасте (до 18 лет).
  • Ограничение движений в любом из отделов позвоночного столба в первые 24 месяца заболевания.
  • Раннее воспаление тазобедренных суставов.
  • Развитие периферических артритов.

При диагностике болезни Бехтерева симптомы имеют одно из важнейших значений.

Осложнения

Анкилозирующий спондилоартрит нередко сопровождается поражением различных внутренних органов. В среднем у 15–30% пациентов с болезнью Бехтерева определяется воспаление глаз (увеит, ирит, иридоциклит). Отмечено, что патологический процесс в органах зрения может быть первым признаком патологии, ещё до появления симптомов сакроилеита. Например, для острого увеита, когда воспаляется сосудистая стенка глаза, будет характерно боль, нарушение зрения и светобоязнь.

Сердечно-сосудистая система при болезни Бехтерева страдает примерно в 20% случаев. Чаще всего выявляется воспаление аорты, миокарда, перикарда, недостаточность аортального клапана и нарушения проводимости, требующие специальной диагностики и дальнейшего лечения. При этом у больных возникает одышка, ощущение сердцебиения, боль в груди и т. д.

Если наблюдается длительное течение анкилозирующего спондилоартрита, то возможно развитие амилоидоза почек, приводящее их к функциональной недостаточности. Подобное поражение почек отмечается у 10–25% пациентов. В менее чем 5% случаев фиксируются расстройства периферической нервной системы, которые проявляются болями, нарушениями кожной чувствительности, снижением тонуса и силы мышц.

Диагностика

Copy-of-Marcus

Как показывает клинический опыт, для постановки правильного диагноза только лишь клинических симптомов и признаков заболевания недостаточно. Диагностика болезни Бехтерева будет эффективной, если учитываются следующие данные:

  • Генетические (анализ на определение специфического антигена гистосовместимости HLA-B27).
  • Клинические (боль в различных отделах позвоночника воспалительного характера, утренняя скованность, ограничение подвижности, осложнения на внутренние органы, положительные функциональные пробы и др.).
  • Лабораторные (ускоренное СОЭ, повышенный уровень С-реактивного белка и др.).
  • Рентгенологические (в зависимости от стадии заболевания будет определяться расширение или сужение суставной щели, субхондральный склероз, анкилозы, остеопороз и т. д.).
  • Для выявления патологических изменений на ранних этапах развития анкилозирующего спондилоартрита показано проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Следует отметить, что из лабораторных анализов наиболее диагностически значимыми при болезни Бехтерева считаются определение антигена HLA-B27, а также повышенного СОЭ и С-реактивного белка, которые указывают на присутствие в организме активного воспалительного процесса.

Диагностикой и лечением болезни Бехтерева должен заниматься исключительно врач-специалист.

Лечение

Можно ли вылечить болезнь Бехтерева? К сожалению, полностью избавиться от этого недуга современная медицина не в силах, но вполне реально добиться стойкой ремиссии, когда длительное время не наблюдаются клинические симптомы, и отсутствуют признаки прогрессирования заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Главные принципы лечения болезни Бехтерева – это комплексность, продолжительность и систематичность. Базовые компоненты терапии анкилозирующего спондилоартрита включают:

  • Медикаментозное лечение.
  • Лечебная физкультура.
  • Массаж.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Оперативное вмешательство.

Только квалифицированный специалист может правильно объяснить, чем и как лечить болезнь Бехтерева.

Медикаментозная терапия

39401457-perechen-besplatnyh-preparatov-gepatit

Уменьшить болевой синдром и воспаление в позвоночнике и суставах помогут нестероидные противовоспалительные средства. При длительном приёме выраженный терапевтический эффект оказывают такие препараты, как:

  • Диклофенак.
  • Вольтарен.
  • Кетопрофен.
  • Напроксен.
  • Мовалис.
  • Нимесил.

В качестве базисной терапии хорошо зарекомендовали себя салазопроизводные лекарственные средства (Салазопиридазин, Сульфасалазин). Тем не менее, чтобы они начали действовать, принимать их необходимо достаточно долго, около 4–5 месяцев. Затем переходят на поддерживающую дозу.

Если наблюдается высокая активность воспалительного процесса и быстрое прогрессирование патологических изменений в суставах и позвоночнике, могут назначить Метотрексат. В некоторых случаях допускается комбинированное применение Метотрексата и Сульфасалазина. При тяжёлом течении болезни Бехтерева показаны глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метипред).

Чтобы ликвидировать мышечный спазм, задействуют миорелаксанты, такие как Мидокалм или Сирдалуд. Для улучшения микроциркуляции в поражённых отделах позвоночника и суставов используют Трентал, никотиновую кислоту, Пентоксифиллин и др.

ЛФК и массаж

169kKa4Dw

Сохранить оптимальный уровень подвижности суставов и позвоночника практически невозможно без занятий лечебной физкультурой. Упражнения рекомендуется выполнять предельно осторожно несколько раз в день, начиная с незначительных нагрузок. Основное внимание следует уделить активной разработки суставов позвоночника, используя физические упражнения с наклонами, поворотами и вращениями. На время лечения постарайтесь избегать активных видов спорта и подъёма тяжестей. Для большинства пациентов будет весьма полезным плавание в бассейне.

Лечебный массаж можно применять только в неактивную фазу заболевания. При активном воспалительном процессе сеансы массажа категорически противопоказаны.

Отличный терапевтический эффект для позвоночника даёт комбинация лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. Достаточно полезным будет обучить пациентов методики релаксации.

Не тратьте своё время и средства на различных народных целителей, которые утверждают, что знают, как вылечить болезнь Бехтерева. Всё это лишь громкие заявления, не подкреплённые ничем. В лучшем случае у них получится временно уменьшить клинические проявления, в худшем – серьёзно навредить здоровью.

Физиотерапия

При лечении болезни Бехтерева активно используют различные физиотерапевтические процедуры. В отличие от массажа и некоторых видов физических упражнений, их можно применять в острую стадию заболевания. Какие виды физиотерапии назначают при анкилозирующем спондилоартрите:

  • Ультразвук.
  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Иглорефлексотерапия.

В период относительной ремиссии показаны бальнеотерапия, сероводородные и радоновые ванны, а также грязелечение.

Хирургическое лечение

16-03-16-195186

Если заболевание привело к развитию анкилозов с полной функциональной недостаточностью суставов, когда пациент не только нетрудоспособен, но и не в состоянии себя обслужить, показано оперативное лечение. Как правило, применяют замену поражённого естественного сустава на искусственный.

О том, как лечить болезнь Бехтерева, можно проконсультироваться с ревматологом, ортопедом или терапевтом.

Прогноз

В большинстве случаев при своевременной диагностике и адекватном лечении болезни Бехтерева прогноз достаточно благоприятный, за исключением пациентов, у которых развился амилоидоз почек. В то же время длительно тяжёлое течение заболевания, приводящее к анкилозу всех отделов позвоночного столба и поражению тазобедренных суставов, обычно заканчивается потерей трудоспособности и ранней инвалидности пациентов.

Причины, симптомы, диагностика и методы лечения ревматоидного полиартрита

Ревматоидный полиартрит относится к хроническим патологиям. Для заболевания характерна стадия обострения, длительность которой варьируется от 1 недели до нескольких месяцев. Обострение сменяется ремиссией — ее продолжительность индивидуальна для каждого больного.

Причины возникновения

Врачи не могут обнаружить точные причины развития заболевания. Есть предположения о взаимосвязи болезни с генетической предрасположенностью. Если у пациента имеются определенные антигены и бактериальная инфекция, то образуются антитела специфического характера. При соединении антител с белками плазмы крови оказывается влияние на оболочки суставов.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит является результатом сбоя в функционировании иммунитета. Привести к подобному итогу могут следующие причины:

  • переохлаждение организма;
  • влияние токсинов и аллергенов;
  • стрессы;
  • перенесенные травмы;
  • наличие инфекции или вирусов;
  • сбои в работе гормональной системы.

Типы и проявления

Ревматоидный полиартрит представлен несколькими классификациями. При рассмотрении иммунологических симптомов выделяют следующие типы:

  1. Серонегативный вид, при котором не удается определить наличие антител – ревматоидного фактора.
  2. Серопозитивный.

По типу протекания выделяют ревматоидный полиартрит с быстрым и медленным течением. Если рассматривать причины развития заболевания, то имеются следующие виды:

  • первичный артрит;
  • вторичный артрит, образование которого происходит при наличии других заболеваний суставов;
  • ювенильный ревматоидный артрит.

Развитие ювенильного ревматоидного полиартрита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы заболевания появляются не сразу, так как длительность инкубационного периода составляет от 3 до 30 дней. В большинстве случаев ревматоидный полиартрит образуется после начала воспалительного процесса в лучезапястных суставах и пальцах рук. Для заболевания характерно симметричное поражение костей. Стойкость болезненных ощущений и отечности также присутствует.

Основные симптомы ревматоидного полиартрита суставов представлены следующим образом:

  1. Снижение степени подвижности.
  2. Кожные покровы сухие и бледные.
  3. Боль имеет интенсивный характер.
  4. Болезненные ощущения усиливаются в ночное и утреннее время.
  5. По утрам конечности отекают, имеется скованность.
  6. После разминки улучшение состояния не наблюдается.
  7. В области поражения суставов возникают ревматоидные узелки.
  8. Происходит постепенная деформация суставов.
  9. Пальцы рук и ног приобретают нетипичное положение, становятся уродливыми.

Ревматоидный полиартрит пальцев рук

Воспалительный процесс в мелких суставах постепенно распространяется на крупные. Полиартрит на острой стадии представлен ухудшением общего состояния:

  • потерей аппетита;
  • ознобом;
  • увеличением температуры тела;
  • уменьшением массы тела;
  • слабостью;
  • одышкой;
  • изменением голоса.

Симптом ревматоидного полиартрита

Симптомы артрита могут усилиться во время присоединения иного заболевания. Так, на фоне полиартрита образуются болезни:

  1. Бурситы.
  2. Тендосиновиты.
  3. Поражения тканей мышц.

Стадии

Ревматоидный полиартрит представлен несколькими стадиями развития. На начальном этапе основные симптомы связаны с поражением мелких суставов и утолщением тканей. Появляются первые признаки истончения костей. При переходе на 2 стадию артрита образуются эрозии на тканях костей. В суставах образуются неприятные ощущения, синовиальные сумки становятся отечными, возникают симптомы атрофии мышечной ткани.

На 3 этапе в результате деления клеток происходит уплотнение синовиальной оболочки. У больного ограничены движения, суставная щель сужается, на костях и суставах имеются отложения солей. Последний этап связан с многочисленными эрозиями. Боли в суставах рук и стоп проявляются ярко, а длительность признака достигает нескольких месяцев. Мышечная ткань сильно атрофирована. Привести к такому результату может неправильное лечение или его отсутствие. У больного образуются симптомы анкилоза:

  • неправильная фиксация;
  • деформация сустава.

Ревматический полиартрит схож с проявлениями ревматоидной формы, однако, у них имеются отличия. При ревматическом полиартрите:

  1. Патологические изменения формируются независимо от стадии.
  2. Болезненные ощущения могут перемещаться с одного места в другое («блуждающие боли«).
  3. Терапию начинают с использования антибиотиков и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Применяют препараты, к которым у бактерий имеется чувствительность.

Диагностика и последствия

Диагностика является важным этапом. Перед началом исследования проводится опрос пациента для определения симптомы заболевания. Осуществляется осмотр, во время которого обнаруживаются узелки и поражения симметричного типа.

Осмотр пальцев врачом

Лабораторная диагностика является неотъемлемой частью выявления артрита. С этой целью используются следующие анализы:

  • Общий анализ крови: у больного присутствует анемия, увеличенное количество лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.
  • Назначаются анализы на выявление ревматоидного фактора.
  • Анализу подвергается и моча, в которой обнаруживают белок.
  • При биохимии крови увеличены показатели фибриногена, креатинина, мочевины, серомукоида и С-реактивного белка.
  • Необходимы анализы синовиальной жидкости. При артрите суставов увеличивается число нейтрофилов и лейкоцитов.

Помимо лабораторных способов исследования, назначаются методы инструментальной диагностики:

  1. Обзорная рентгенограмма, так как симптомы данного характера являются характерными для ревматоидного артрита.
  2. Ультразвуковая диагностика органов малого таза и брюшной полости.
  3. Если нужны дополнительные сведения о причинах артрита и изменениях, то врачи отправляют пациента на магнитно-резонансную томографию или применяют другие методы.

Осложнения ревматоидного артрита возникают из-за простой причины – отсутствия вмешательства. В этом случае возникают системные проявления, образующиеся в течение короткого периода. Осложнения представлены следующими заболеваниями:

  • остеопорозом;
  • невропатией;
  • полимиалгией;
  • кератоконъюнктивитом и склеритом глаз;

Конъюнктивит

  • легочным васкулитом;
  • тяжелой анемией;
  • поражением сердечной мышцы;
  • гломерулонефритом почек;
  • бронхиолитом.

Если вмешательство отсутствует, то создается угроза здоровью и жизни больного. Опасными являются состояния, которые указаны в списке:

  1. Гангрены.
  2. Инфаркты миокарда.
  3. Деформация суставов.
  4. Опухоли онкологического характера.

Ревматоидный полиартрит: лечение

Как лечить ревматоидный полиартрит? Базисная терапия является основой лечения заболевания. Во время лечения можно скорректировать причины появления и механизмы развития артрита. Дополнительно применяют симптоматическое лечение, направленное на ликвидацию проявлений заболевания.

Базисная терапия проводится следующими препаратами:

  1. Лекарственными иммунодепрессантами — Лефлуномид, Метотрексат, Циклоспорин, Хлорбутин и Циклофосфан. Необходимы для уменьшения степени активности патологических клеток, вырабатываемых иммунитетом пациента.
  2. Лекарства солей золота — Ауранофин, Тауредон и натрия ауротиомалат. Используются в случаях, когда применение Метотрексата не привело к положительному результату. Обладают высокой эффективностью при начальной стадии болезни, особенно во время развития серопозитивного типа.
  3. Антималярийные средства — Плаквенил. Уменьшают степень развития воспаления.
  4. Для подавления бактериальной флоры в синовиальных оболочках используют сульфаниламиды. Представителями группы являются препараты Сульфасалазин и Салазопиридазин.
  5. Если представленные лекарства не привели к положительному эффекту, то используются иммуносупрессивные средства. К этой категории относится лекарство Пеницилламин.
  6. Моноклональные антитела — Инфликсимаб и Мабтера.

Медикаментозное лечение ревматоидного полиартрита

Симптоматическая терапия полиартрита суставов также включает в себя разнообразные группы. Для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

  1. Мовалис.
  2. Кетопрофен.
  3. Мелоксикам.
  4. Ибупрофен.
  5. Аспирин.
  6. Диклофенак.

Аспирин и Мовалис

Если у пациента во время развития ревматоидного полиартрита суставов возникли осложнения, то прибегают к помощи глюкокортикостероидов. При возникновении сильного болевого синдрома вводят обезболивающее лекарство в сустав. Назначаются следующие препараты:

  • Бетаметазон;
  • Кеналог;
  • Целестон;
  • Гидрокортизон.

Чтобы устранить остеопороз или предотвратить его появление, используются препараты кальция или гормоны, оказывающие влияние на обмен этого элемента:

  1. Кальцитонин.
  2. Кальций-Д3 Никомед.

Кальцитонин

Для облегчения самочувствия больного применяются мази для суставов с противовоспалительным действием. Также все активнее используются для лечения патологии препараты нового типа, клинически опробованные и доказавшие свою эффективность. Медикаментозная тактика не является единственным методом, так как использование всех возможных способов позволит добиться выздоровления.

 

Одновременно с медикаментозными препаратами в лечении ревматоидного полиартрита применяются способы физиотерапии:

  • Фоно- или электрофорез. Терапия осуществляется с обезболивающими лекарствами.
  • Инфракрасное облучение или лазеролечение. Помогают устранять воспалительный процесс.
  • Дренаж лимфы и плазмаферез. Помогают снизить концентрацию СОЭ, иммуноглобулинов и антител.
  • На стадии ремиссии назначают ЛФК и массаж. Комплекс упражнений составляется под руководством специалиста.
  • Ношение корсетов и ортезов.
  • Для снятия воспаления и уменьшения боли применяют криолечение.

Массаж пальцев рук

Если консервативная методика не привела к выздоровлению, а состояние пациента ухудшается, то назначают оперативное вмешательство. Во время операции осуществляется иссечение синовиальных сумок. При необходимости прибегают к помощи эндопротезирования суставов.

Иные методы: гимнастика и диета

Комплексы ЛФК и гимнастики позволяют избавиться от скованности суставов. Кроме того, общеукрепляющие упражнения разрабатывают все группы суставов, что благоприятно влияет на состояние пациента. Все упражнения подбираются под руководством врача. Во время пзанятий выполняют плавные движения и стараются избегать сильных нагрузок. Наличие болезненных ощущений во время выполнения комплекса указывает на необходимость прекратить гимнастику. Примерами лечебных занятий являются гидропроцедуры или плавание.

Плавание при ревматоидном полиартрите

Лечение ревматоидного полиартрита суставов должно сочетаться с правильным питанием. Диета направлена на обеспечение организма больного полезными элементами и витаминами. Из рациона исключают следующие продукты:

  1. Некоторые орехи.
  2. Свинину.
  3. Цельное молоко.
  4. Морепродукты.
  5. Цитрусовые.
  6. Каши с глютеном.
  7. Соленые продукты.
  8. Копчености.
  9. Вредные добавки.

В меню больного включаются следующие блюда и продукты:

  • цельнозерновой хлеб;
  • кисломолочная пища;
  • овощи;
  • фрукты, особенно груши и яблоки;
  • мясо и рыба, но нежирные;
  • перепелиные яйца;
  • перловка и гречка.

Приготавливают пищу на пару или способом варки. Допускается обрабатывать продукты способом тушения. Рекомендуют придерживаться профилактики, которая представлена лечением хронических инфекций и своевременным устранением болезней. На иммунитет положительно влияют закаливание, физическая активность и правильное питание – это важно для людей с предрасположенностью к ревматоидному артриту.

Добавить комментарий