Плечевой бандаж rb 5055

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Плечевой сустав у человека в процессе эволюции утратил свои опорные функции, что привело к значительному изменению его анатомического строения. Для выполнения точной работы с помощью верхних конечностей потребовалось увеличить объём движений. Поэтому плечо у человека утратило былые прочные и мощные связки – вместо них поддерживающую роль стали играть мышцы, окружающие сустав.

Так как возможность растяжения капсулы, окружающей сочленение, является ограниченной, то для увеличения объёма движений сформировались бурсы – специальные завороты синовиальной оболочки. Они находятся в области прикрепления основных сухожилий и костных отростков, окружающих плечевой сустав. При движениях происходит их растяжение, что в норме препятствует взаимному трению всех элементов сочленения.

Нарушение этих процессов вызывает бурсит плечевого сустава – воспаление синовиальной сумки различного происхождения. Эти крупные карманы оболочки располагаются на противоположных частях сочленения, что обусловливает характерные особенности симптомов. Несмотря на схожесть патологических механизмов, лечить каждый бурсит плеча приходится по-разному. Назначаемые лекарства и методы физиотерапии при отдельных видах болезни не различаются, а вот подход в плане физкультуры и реабилитации в каждом случае индивидуален.

Проявления

Чаще всего бурсит плечевого сустава поражает синовиальные сумки, расположенные в области крупных костных выступов. При чрезмерной или длительной нагрузке происходит их механическое повреждение, приводящее к возникновению локального воспаления. Так как бурсы относительно изолированы от основной полости сустава, то симптомы поражения будут зависеть от их локализации. Но практически всегда определяются признаки, общие для всех вариантов патологии:

загрузка...
  1. Болевой синдром возникает уже в самом раннем периоде заболевания, характеризуясь умеренной интенсивностью. Постепенно неприятные ощущения нарастают, после чего начинают проявляться даже в покое.
  2. Любое активное движение приводит к резкому усилению боли, особенно если оно было выполнено после длительного отдыха. Нередко пациенты сами определяют для себя список запретных действий, которые доставляют им дискомфорт.
  3. Внешне плечевой сустав также немного изменяется – по сравнению со здоровым сочленением отмечается его припухлость. Иногда эти симптомы наиболее выражены в области воспалённой сумки, где отмечается наибольший отёк и покраснение.

Точную локализацию воспаления можно установить лишь после обследования врача, который для этого проводит специальные функциональные пробы.

Поддельтовидный

plechelopatochnyj-periartroz-1

Такой вариант заболевания распространён среди людей, у которых вследствие профессиональных или бытовых причин происходят частые удары по наружной поверхности плеча. Иногда для провоцирования симптомов достаточно лишь чрезмерного давления или воздействия на плечо, что приводит к воспалению синовиального кармана. При этом наблюдаются следующие характерные признаки:

  • Боль ощущается по наружной поверхности плеча – в толще дельтовидной мышцы, окружающей сочленение. При ощупывании неприятные ощущения сразу усиливаются, иногда удаётся определить болезненное уплотнение, располагающееся между мышечной тканью и головкой плечевой кости.
  • Практически сразу после начала заболевания ограничивается подвижность верхней конечности – активные движения резко ограничены, выполняются через силу.
  • Функциональные пробы показывают болезненность при отведении руки от тела до уровня шеи (90 градусов). Максимум неприятных ощущений приходится именно на момент начала движения.
  • Припухлость и покраснение могут наблюдаться на наружной поверхности сустава – их выраженность зависит от интенсивности боли.

Поддельтовидный бурсит плечевого сустава нередко принимает хроническое течение даже после лечения, если провоцирующие его факторы не были полностью устранены.

Подклювовидный

70746154

Субкоракоидальный вариант болезни тесно связан с поражениями длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча – бицепса, которая прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Для предотвращения трения под ней имеется подклювовидная синовиальная сумка, которая нередко воспаляется при перегрузке этой достаточно непрочной связки. Развитие патологического процесса сопровождается следующими особенностями:

  • Болевой синдром обычно выражен слабо или умеренно, ощущаясь в глубине передней поверхности плеча. Он усиливается лишь при включении в работу двуглавой мышцы, сухожилие которой раздражает стенки сумки. Поэтому наблюдается болезненность при сгибании плеча.
  • Также нередко развивается слабость бицепса, что делает невозможным перенос каких-либо предметов на согнутых или прямых руках.
  • При ощупывании определяется очаг боли в точке на границе двух образований – переднего края дельтовидной мышцы и ключицы. Надавливание в этой ямке крайне неприятно (чаще даже нестерпимо) для пациентов с субкоракоидальным бурситом.
  • При выраженном воспалении наблюдается сглаживание этой ямки по сравнению со здоровой стороной, вызванное глубоким отёком.

Нередко причиной подклювовидного бурсита становится высокая травма сухожилия бицепса, что требует дополнительного осмотра и оценки работы этой мышцы.

Субакромиальный

bolit_plechevoy_sustav_2

К развитию воспаления в сумке, расположенной между головкой плечевой кости и акромионом лопатки, также приводят функциональные перегрузки. Субакромиальный бурсит чаще поражает людей, которым приходится выполнять множественные однообразные движения руками – поднятие или отведение. Когда возможности сустава к восстановлению исчерпываются, возникают следующие симптомы:

  • Болевые ощущения определяются по наружной и верхней поверхности плеча, где в толще мягких тканей под акромионом лопатки располагается воспалённая сумка. Они усиливаются при внутреннем или наружном вращении в суставе, а также при отведении.
  • В отличие от поражения поддельтовидной бурсы, в этом случае неприятные ощущения усиливаются в середине отведения. Начало движения, а также поднятие рук выше уровня шеи проходит достаточно терпимо для пациента.
  • При ощупывании максимальная болезненность определяется в ямке под акромионом на задней поверхности плеча. Даже лёгкое надавливание приводит к резкому усилению боли.
  • Внешне плечо может быть не изменено, хотя в некоторых случаях наблюдается отёчность кожи над задней поверхностью плечевого сустава.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава требуется лечить длительно и непрерывно, так как положение синовиальной сумки способствует затяжному характеру воспаления.

Лечение

Помощь при различных вариантах бурсита практически не различается – разница наблюдается лишь в проведении лечебной физкультуры. Также точное определение воспалённой сумки имеет значение для создания покоя, чтобы исключить определённые движения из повседневной активности:

  • Поддельтовидный бурсит требует полного исключения нагрузки на одноимённую мышцу, для чего пациенту несколько недель рекомендуется носить эластичный бандаж или повязку. Упражнения в этом случае будут направлены на постепенное возвращение свободного отведения руки – сначала пассивные движения и растяжка, а затем активное укрепление с помощью гантель.
  • При подклювовидном бурсите нужно прекратить любые нагрузки, связанные с напряжением бицепса плеча. При выраженных болях руку фиксируют с помощью косыночной повязки, обеспечивающей расслабление двуглавой мышцы. Последующая физкультура направлена на укрепление этого мускула.
  • Подакромиальный бурсит необходимо лечить с помощью исключения «запретных» движений, а также одновременной физкультурой, укрепляющей мышечный каркас плеча.

Если любой тип бурсита имеет профессиональное происхождение, то после выздоровления рекомендуется во время работы надевать на плечо специальный бандаж.

Консервативное

1438527596_ukol-v-plecho

Помимо ограничивающих и укрепляющих мероприятий, лечение бурсита плечевого сустава включает применение медикаментов и методов физиотерапии. Они создают противовоспалительный эффект, способствующий быстрому устранению симптомов:

  1. Короткий курс уколов (до 5 дней) Диклофенака или Кетопрофена позволит подавить воспалительный процесс в суставе. Одновременно можно наносить на область сустава гели, содержащие аналогичные вещества – Фастум, Вольтарен или Найз.
  2. Также применяются раздражающие средства – Капсикам, Финалгон. Эти мази обладают отвлекающим и согревающим действием, улучшая кровообращение в тканях вокруг сочленения.
  3. Аппликации с димексидом, электрофорез с новокаином или лидазой, лазер и магнит на область сустава – все эти физиопроцедуры эффективно устраняют умеренные симптомы. Их рекомендуется проводить в период выздоровления, чтобы ускорить процессы восстановления в суставе.

Лечить острый бурсит необходимо только под наблюдением лечащего врача – в домашних условиях процедуры выполняются только в период выздоровления. Пациент обязательно должен соблюдать программу реабилитации, включающую рекомендации по лечебной физкультуре.

Хирургическое

1438527547_artroskopiya-plecha

Несмотря на воспалительный характер заболевания, оперативные вмешательства в его лечении применяются крайне редко. Причинами для его проведения могут послужить только признаки инфицирования, требующие немедленного удаления гноя:

  1. При резком усилении признаков воспаления – отёка, покраснения, боли – проводится пробная пункция полости сустава с помощью иглы.
  2. Если содержимое имеет гнойный характер, то необходимо проведение срочной санации.
  3. Оно возможно по двум вариантам, в зависимости от выраженности воспаления – удаление гноя с помощью промывания либо полноценное вскрытие поражённой сумки.

В настоящее время частота открытых вмешательств значительно сократилась, что обусловлено широким применением УЗИ в обследовании таких пациентов. С помощью него можно определить локализацию бурсита, а также оценить объём воспаления, после чего под контролем УЗИ можно спокойно провести точную пункцию с диагностическими или лечебными целями.

Бандажи и ортезы на плечевой сустав — это изделия, главным назначением которых является фиксация и разгрузка пояса верхней конечности. Сохранение сустава в неподвижном состоянии позволяет ускорить и обезопасить восстановление после травм и оперативного вмешательства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выбор ортеза на плечевой сустав

Разновидности бандажа

Несмотря на распространенное мнение, бандаж и ортез — это разные изделия, они отличаются друг от друга конструкцией и функциями. Бандаж необходим в случаях, когда нужно равномерно распределить нагрузку на ткани, обеспечив при этом их разумную компрессию. Ношение бандажа не должно приводить к жесткой фиксации, поэтому его изготавливают из эластичной, но достаточно плотной ткани.

Более сложное устройство представляет собой ортез, который используется для иммобилизации сустава. Надежная фиксация обеспечивается благодаря вставкам из металла или пластика, это могут быть пластины, спицы или крючки. Также некоторые конструкции предусматривают регулировку угла фиксации верхней конечности. Это обеспечивается за счет абдукционной подушки — специального валика, расположенного в подмышечной впадине.

Ортезы и бандаж на плечевой сустав

Но есть у этих изделий и общее. Функционально бандажи и ортезы делятся на виды по методу фиксации:

  1. Ограничивающие. Эти изделия применяются для снижения нагрузки на плечевой пояс во время физических занятий. Они способствуют купированию симптомов воспалительных заболеваний сустава. Чаще всего для ограничения движений используют бандажи, так как они эластичны и практически незаметны под одеждой.
  2. Поддерживающие. Выполнены в виде косынки, иногда со вставками типа пластин или спиц в области предплечья. Такие бандажи и ортезы частично снимают нагрузку на сустав от тяжести согнутой конечности. При этом подвижность руки сохраняется. Фиксируется конструкция на спине.
  3. Фиксирующие. Используются для иммобилизации верхней конечности и закрепления сустава в правильном положении. Простейшим примером такого бандажа является повязка Дезо, которая может быть выполнена путем бинтования. Но для большего комфорта пациента разрабатываются индивидуальные ортезы, позволяющие удерживать конечность в эргономичном положении. Такие конструкции помогают снизить нагрузку не только на плечевой пояс, но и мышцы спины, предотвращая развитие искривлений и деформаций позвоночника.
  4. Бандажи для ключицы. Другое их название — кольца Дельбе. Они используются при травмах в области грудино–ключичного сустава для иммобилизации пояса верхней конечности.

Типы ортезов на плечевой сустав

Ортопедические изделия могут отличаться еще и силой фиксации, которую подбирает врач. По степени воздействия на ткани выделяют виды фиксаторов:

  • жесткие;
  • полужесткие;
  • мягкие.

В профилактических целях и после реабилитации используется мягкая фиксация, полужесткие ортезы применяют при артрозах и артритах. А жесткие фиксаторы назначаются при тяжелых травмах и после операций.

Типы жесткости плечевых ортезов

Как правильно выбрать модель?

Ортезы и бандажи при неправильном подборе могут навредить, поэтому выбирать эти изделия нужно только после консультации с врачом. Модель выбирают, согласно параметрам:

  1. Размер. Определяется в ортопедическом салоне, исходя из окружностей грудной клетки и локтевого сустава.
  2. Материал. Подбирается индивидуально по ощущениям пациента. Но важно, чтобы ткань была гипоаллергенная, прочная и приятная телу. Если это бандаж, который предполагается носить под одеждой, нужно убедиться, что эластичную основу не будет видно.
  3. Уровень фиксации. Этот параметр подбирается врачом, согласно анамнезу пациента. Мягкая фиксация нужна для разгрузки плечевого пояса, уменьшения болей и предотвращения травм. Полужесткие конструкции снимают болевой синдром и стабилизируют конечность, а жесткие иммобилизуют сустав в необходимом положении.

Измерение окружности руки и грудины

Врач может написать пациенту рекомендации, которые будут использоваться консультантами в ортопедическом салоне, чтобы выбрать наиболее подходящую модель.

Рекомендации по использованию

Режим ношения ортопедического изделия назначается врачом. Эластичные бандажи используются во время предполагаемой нагрузки на сустав. Они не предназначены для непрерывного ношения и их необходимо снимать на ночь.

При реабилитации после травм, таких как растяжения мышц или переломы, назначаются косынки, которые необходимо носить примерно 2 месяца. Отводящая шина или абдукционный ортез надевается в присутствии врача, который выставляет необходимое положение сустава.

Но в большинстве случаев ортопед лишь показывает, как правильно носить изделие, чтобы пациент потом смог одеть его на руку самостоятельно. Перед тем как закрепить бандаж на конечности, необходимо убедиться в его целостности. Наличие дефектов может привести к неправильной фиксации сустава и травмированию кожи.

Передавливание сосудовОртез надевается на одежду, бандаж можно фиксировать под ней. В процессе необходимо сидеть и держать руку в том же положении, которое показывал врач. Перед окончательной фиксацией нужно убедиться, что конструкция сидит комфортно и не передавливает кровеносные сосуды и нервы. Только после этого можно закреплять изделие с помощью ремней или липучек.

Уход за ортопедическими изделиями должен осуществляться регулярно, он не занимает много времени и достаточно прост. Бандажи стираются вручную и сушатся на твердой поверхности естественным путем. Ортезы нельзя стирать в машинке, выкручивать и сушить с помощью нагревательных приборов, иначе они деформируются. Моются они в теплой воде и сушатся в горизонтальном положении. Каркасы из металла или пластика протираются влажной тканью.

Если в процессе ношения фиксатора у пациента возникает выраженный дискомфорт или боли в области сустава, ключицы и лопатки, ему необходимо обратиться к врачу. Ортопед проведет осмотр и сможет определить, с чем связаны такие симптомы. При необходимости может быть подобрана другая модель.

Заключение

Ортезы и бандажи для плечевого пояса способствуют ускорению восстановления пациента после травм и операций. В комплексе с медикаментозным лечением фиксаторы снижают выраженность болевого синдрома. Также это эффективный способ профилактики обострений артрозов, артритов и других заболеваний плечевого сустава.

Но любая модель фиксатора должна подбираться, согласно рекомендациям врача. Ортопед подберет модель изделия, степень фиксации, срок и режим ношения.

Игорь Петрович Власов

  • Плечевой остеохондроз
  • Эндопротезирвоание плеча
  • Тейпирование области плеча
  • Нестабильность плеча
  • Проблема некроза головки плечевой кости
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Иммобилизация: виды и техника выполнения для разных частей тела

При повреждениях, связанных с травмированием, а также при некоторых заболеваниях пострадавшему требуется придать состояние неподвижности. Методы, которыми достигается покой, называются иммобилизация.

Чаще фиксируют конечности при переломах, иногда требуется иммобилизация всего тела, когда обширно повреждены мягкие ткани или крупные сосуды, нервы. Так избегают большей болезненности и предотвращают шок от травмы.

Содержание статьи:
По каким показаниям делают
Виды
Методы
Техника выполнения

Иммобилизация для лечения проводится в условиях стационара и носит постоянный характер на весь период выздоровления. Иногда требуются довольно сложные аппараты, такие как компрессионно-дистракционный механизм, с помощью которого растягиваются костные фрагменты и фиксируются до сращивания перелома.

переломы и первая помощь

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Более простой вид лечебной иммобилизации предусматривает использование гипсовой техники, когда с помощью гипса и медицинского бинта формируют повязки, корсеты, лангеты.

Обеспечение неподвижности для транспортировки

Под транспортной иммобилизацией медики подразумевают выполнение таких условий, при которых конечностям либо всему телу придают временную неподвижность во время транспортировки потерпевшего от места аварии до медучреждения. Основная цель данной процедуры это придание покоя больному органу.

По каким показаниям делают?

  • костные переломы, вывихи суставных сочленений, разрыв сухожильных соединений;
  • разрыв нервных волокон;
  • нарушение целости артерий, вен;
  • большие по площади повреждения мягких структур;
  • значительная ожоговая поверхность;
  • острые воспалительные явления в тканях;
  • кожное обморожение;
  • длительное сдавление тяжелыми предметами.

Фиксирование при иммобилизации уменьшает боль, отечность, предотвращает распространение воспаления, исключает смещение обломков кости. Помимо иного транспортная иммобилизация упреждает повреждение обломками костей внутренних органов, мягких тканей, сосудистых каналов, нервных волокон и позволяет избежать вторичного болевого шока.

Виды транспортной фиксации

Различают:

  1. шина КрамераСамоиммобилизация – поврежденную ногу фиксируют к здоровой ноге, руку к туловищу.
  2. Фиксация подручными предметами – для экспромтных шин используют доски, рейки, лыжи, плотный картон, зонтики.
  3. Иммобилизация типовыми шинами.

Иммобилизационные шины должны придать недвижимость поврежденному участку, плотно облегать конечность или тело, лучше, если шины будут упругими с возможностью моделировки.

Какими методами добиваются недвижимости?

Транспортная иммобилизация обеспечивается несколькими видами: средства бывают мягкими либо жесткими.

Иммобилизация мягкими конструкциями:

  • повязка косыночным способом – при воспалениях руки, верхней плечевой зоны;
  • круг из ваты и марли – при открытых и закрытых травмах головы для предохранения от сотрясений;
  • ошейник Шанца – при ушибах шеи, повреждениях шейного участка, изготавливают из марли и ваты для устранения боковых движений головой;
  • марлевый бандаж – при переломе ключицы. Мягкие окружности надевают на плечевые суставы, плечи отводят кзади, кольца затягивают на спине резинкой;
  • пращевидная перевязь на челюсть – при переломе подбородка.

Жесткая иммобилизация:

  • лестничная шина по Крамеру;
  • шина Еланскогошина Дитерихса;
  • сетчатая шина Эсмарха;
  • деревянная шина Еланского;
  • пластиковые, воздушные (надувные) шины.

Техника выполнения фиксирования

При накладывании жесткой шинной повязки для транспортировки потерпевшего придерживаются определенного порядка. Иммобилизация проводится в кратчайшие сроки, предварительно потерпевшему делают обезболивание.

Транспортные шины крепят поверх одежды, если поверхность обнажена, ее защищают ватными прокладками. Особенно это необходимо сделать на костных выступах: подвздошных костях, лодыжках.

При переломе трубчатых костей иммобилизация проходит с фиксацией двух-трех ближайших суставов. Открытый перелом перед накладыванием шины защищают асептической повязкой. Если необходимо, пользуются кровоостанавливающим жгутом: его нельзя бинтовать, жгут необходимо наложить так, чтобы можно было убрать, не нарушая иммобилизацию.

Фиксирование при переломе бедра

Подвывих тазобедренного соединения, перелом бедренной кости, комплексное повреждение тазобедренного, коленного сочленений является показанием для накладывания устройства Дитерихса. В чем заключается проведение иммобилизации этим предметом?

  • перелом бедраконструкция представляет собой две деревянные доски с поперечными жердочками для упора подмышек и участка с внутренней стороны бедра;
  • планка имеет две половины, это дает возможность удлинить или укоротить шину по росту потерпевшего;
  • фанерные планки совмещают с размерами поврежденной ноги, свободные концы обоих планок выступают за стопу на 10-12 см.

Для предотвращения пролежней и некроза на выступающие участки накладывают ватно-марлевые подушки. На заключительном этапе подошвенные планки бинтуют к обуви 8-образными ходами медицинского бинта.

Иногда чтобы предупредить провисание бедра и голени по задней поверхности дополнительно накладывают лестничную шину, всё крепят спиральными турами бинта.

Фиксирование шейного отдела

При травмировании шеи, головы закрытого либо открытого характера, чтобы предохранить потерпевшего от ударов при перевозке применяют специальные шины. Используют иммобилизацию конструкцией Еланского, она в этом случае подходит больше всего.

  • шина представляет собой две фанерные доски с кожаными и металлическими петлями, а также отверстием для затылка;
  • по бокам шины имеются прорези, в них продевают верёвки, которыми конструкция фиксируется к туловищу и рукам.

Концы тесемки завязывают на груди. Перед наложением шину защищают ватой, всё закрепляют бинтом.

Фиксирование плечевой кости

Для транспортной иммобилизации при переломе плеча используют лестничную шину Крамера. Она изготавливается из проволоки, обладает легкостью, прочностью. Гибкость позволяет предавать конструкции любую форму.

Моделирование делается по здоровой конечности. Металлические части конструкции защищают слоем ваты, марли. Шину накладывают на повреждённое плечо, захватывая плечевой, локтевой, лучезапястный соединения. Конечности придают натуральное положение и бинтуют.

Как выполняют иммобилизацию грудной клетки

Перелом реберных дуг, грудинной кости иногда сочетается с кровотечением, нарушением дыхательной функции, пневмотораксом. Благодаря правильной иммобилизации грудной клетки предупреждается развитие осложнений либо облегчает их течение.

  • фиксирование грудной клеткитранспортная иммобилизация грудной зоны выполняется путём тугого бинтования;
  • к спине подкладывают рулон из ваты и марли, чтобы грудной отдел прогнулся назад.

Иммобилизацию выполняют на выдохе, пострадавшего просят сделать полный выдох и задержать дыхание. Теперь больной дышит только движениями диафрагмы. Транспортируют потерпевшего полусидя, чтобы исключить травмирование мягких тканей. Если это невозможно, пациента перевозят лежа или на здоровом боку.

Фиксирование лучевой кости при переломе

Фиксирование предплечья предполагает придание ему неподвижности при сгибании локтевого сустава под прямым углом и приведение руки к туловищу, при этом кисть должна быть повернута кверху.

Однако, когда накладывают шину, не всегда удается достичь именно этого положения. На ощущение пострадавшего обращают внимание больше всего. Устройство при этом захватывает локтевой и лучезапястный соединения, чтобы устранить у них подвижность, так больше всего создается покой для конечности. Шину не надо туго стягивать, однако бинтовать необходимо довольно плотно.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий