Парез ноги грыжа

Парез стопы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Неврологические заболевания нередко осложняются возникновением параличей и парезов разных частей тела. Паралич – это полная потеря чувствительности и подвижности, а парез представляет собой дефект, который не позволяет стопе подняться. При таком нарушении подошва стопы почти не отрывается от пола за счет волочащихся пальцев.

В отличие от паралича, парез стопы характеризуется частичной утратой мышечных функций и может долго протекать без выраженных симптомов. Данному нарушению предшествуют боли в спине, которые распространяются на нижние конечности. Впоследствии болевые ощущения затихают, но двигательная способность стопы резко снижается – свисающие пальцы мешают нормальной ходьбе, создавая травмоопасную ситуацию.

Причины

Спровоцировать парез может грыжа поясничного отдела позвоночника, поскольку происходит защемление нервных окончаний ног и нарушение их нормальной работы. Чаще всего поражается стопа одной конечности.

Весьма распространенной причиной пареза является диабетическая нейропатия. Повреждение нервов нижних конечностей сопровождается нарушением кровообращения и приводит к развитию «диабетической стопы». В данном случае поражаются обе ноги.

загрузка...

Другими причинами появления пареза стоп могут быть:

  • наследственная миопатия, преимущественно в зрелом возрасте;
  • боковой амиотрофический склероз на начальных стадиях;
  • долгое ношение гипсовой повязки при травмах голени;
  • опухоли мозга;
  • инсульт;
  • ишемия;
  • алкогольная нейропатия;
  • полиомиелит;
  • энцефалит.

Парез стопы нельзя отнести к самостоятельным заболеваниям, поскольку он является симптомом нарушений опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Вот почему лечение пареза стопы начинается с выяснения причины и ее устранения.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия будут отличаться в зависимости от предполагаемой причины. Изменения в стопе при грыже позвоночника или протрузии диска требуют проведения магнитно-резонансной томографии, поскольку рентген или КТ могут быть недостаточно информативными.

Диабетикам обязательно нужно сдать кровь на сахар и посетить офтальмолога для осмотра глазного дна. В случаях наследственных патологий проводят ДНК-тесты.

Степень поражения стопы устанавливают посредством физикального осмотра, а также с помощью ультразвукового исследования. Чтобы точно знать, как лечить парез стопы, необходимо пройти полное обследование и выяснить первичную причину.

Следует учитывать, что легкая тяжесть пареза не является поводом для отказа от лечения, так как со временем заболевание может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям.

В большинстве случаев лечение проводят консервативными методами, однако при наличии показаний возможно хирургическое вмешательство. Это может быть сшивание нерва при его травматизации либо удаление грыжи межпозвоночного диска.

После операции по удалению грыжи уменьшается компрессия нервных окончаний, и восстанавливается чувствительность конечностей.

Классификация парезов

Тяжесть нарушения функции стопы бывает различной, и включает пять категорий:

  • легкая;
  • умеренная;
  • выраженная;
  • глубокая;
  • плегия.

Каждая категория означает величину силы разгибателей стопы, которая оценивается в баллах. Легкая степень пареза соответствует 4-4.5 баллов, а тяжелая, плегия, – 0 баллам. Чем ниже балл, тем больше ограничена стопа в движениях, то есть при плегии двигательная способность полностью утрачена.

Инвалидность при парезе стопы присваивается в случае потери профессии по причине данного дефекта. Например, если человек работал почтальоном или на стройке, ему придется сменить род деятельности. В данной ситуации назначают 3-ю группу инвалидности. Если же заболевший может продолжать трудиться на прежней должности, получение инвалидности под вопросом.

Реабилитационный период

Восстановление после пареза стопы занимает особое место в терапии и включает следующие мероприятия:

  • медикаментозное лечение;
  • комплекс лечебных упражнений;
  • ношение ортеза;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • акупунктура.

Лекарства, которые назначаются при парезах, делятся на три группы:

  • нейромедиаторы;
  • миорелаксанты;
  • поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы В;
  • вазодилататоры для нормализации кровообращения.

Лекарственные средства

Одной из разновидностей пареза является так называемый спастический паралич, который относится к категории плегий и возникает вследствие поражения нейрона головного или спинного мозга. Для такого состояния характерно повышение мышечного тонуса в сочетании со снижением силы. В этом случае препаратами выбора будут миорелаксанты, которые назначаются с учетом выраженности болевого синдрома и степени спастичности мышц:

  • Баклофен (Лиорезал);
  • Сирдалуд (Тизанидин);
  • Диазепам (Валиум);
  • Дантролен (Дантриум).

Для нормализации метаболизма головного мозга и защиты нейронов от гибели в терапии парезов применяются нейромедиаторы, или нейропротекторы. Данные лекарственные средства предупреждают поражение нервных клеток и повышают их резистентность к агрессивным воздействиям внешних факторов, интоксикации и гипоксии.

Прием ноотропных препаратов помогает улучшить кровообращение и стимулировать обменные процессы в нервных тканях. «Ноотроп» в переводе с древнегреческого означает «изменять разум», поэтому применение средств этой группы особенно эффективно при неврологической природе парезов.

Наиболее широко используются:

  • Пирацетам;
  • Церебролизин;
  • Семакс;
  • Цераксон;
  • Пикамилон.

Для стимуляции естественных процессов восстановления может назначаться витаминный комплекс Нейробион, который выпускается в ампулах и таблетках. Аналогичным действием обладают препараты Мильгамма и Комбилипен, а также Юнигамма. Многокомпонентные витаминные комплексы тоже могут использоваться при лечении пареза. Длительный прием препаратов, содержащих витамины группы В, должен проходить под врачебным контролем во избежание развития невропатии.

Лекарства сосудорасширяющего действия, вазодилататоры назначаются с целью ускорения регенерации и улучшения питания поврежденных тканей, и для снижения давления на капиллярные стенки. Снять спазмы и расслабить сосуды помогут спазмолитики – Но-шпа, Атрофин, Теофиллин и др.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для купирования нервных импульсов при резких спазмах используются ганглиоблокаторы – Димеколин, Пентамин, Гигроний и др. Чтобы расширить периферические сосуды, применяется Молсидомин, Апрессин.

Сосудорасширяющие средства с оксидом азота обладают мгновенным действием и назначаются для усиления кровотока и ускорения восстановления поврежденных мышечных тканей. Окись азота при парезах противодействует нейродегенерации, сдерживает воспаление и улучшает циркуляцию крови.

ЛФК

Чтобы возвратить подвижность стопе, пациентам рекомендуется выполнять лечебные упражнения. Максимальный эффект достигается при регулярных занятиях ЛФК, которые помогают вернуть тонус мышцам.

В гимнастический комплекс входят такие упражнения:

  • стоя на правой ноге, левую вытянуть вперед, затем поменять ноги;
  • встать на колени и выгнуть спину назад, не касаясь ягодицами пяток. Стараться удержать равновесие в этом положении;
  • лежа на спине, поочередно оттягивать носки от себя и к себе;
  • прыжки то на одной ноге, то на другой;
  • ходьба на носках;
  • ходьба на пятках.

При проблемах со стопами очень полезно заниматься на велотренажере и больше ходить пешком. Чтобы скорректировать положение стопы при ходьбе и облегчить движения, рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь. При отвисающей стопе вид такой обуви зависит от степени подвижности голеностопного сустава и наличия боковых отклонений, а также от тяжести нейротрофических нарушений.

Если боковых отклонений нет, и функция мышц-сгибателей голеностопа частично сохранена, подойдет обувь с манжеткой и резиновыми тягами для компенсации разгибания стопы. Обычную обувь можно носить с ортопедическими приспособлениями, которые оснащены перекрестными резиновыми тягами и фиксирующими упругими планшетками. Обувь с двойной шнуровкой вполне приемлема при небольших боковых отклонениях или нефиксированной деформации.

При выраженных боковых отклонениях стопы рекомендуются ортопедические ботинки с накладными берцами и твердой подошвой для сопротивления сгибанию стопы внутрь. В тяжелых случаях, например, при разболтанной стопе ортопедическая обувь усиливается двойной металлической шиной. Для ограничения подошвенного сгибания на шине есть шарнир на уровне голеностопа. Также в случае разболтанной стопы может применяться ортез на стопу и голеностопный сустав.

ЛФК после оперативного лечения

Поскольку парез является лишь симптомом заболеваний, вылечить его можно, устранив основную причину. Хотя данный недуг никак не сказывается на продолжительности жизни, ее качество значительно ухудшается. Прогноз полностью зависит от диагноза, но в любом случае после операции будет длительный восстановительный период.

Чтобы не допустить атрофии конечностей и привести мышцы в тонус, рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • лежа на животе, согнуть одну ногу и притянуть носок стопы к себе. Повторить то же самое с другой ногой;
  • сидя на полу, с помощью ленты или эластичного бинта притягивать стопу к себе. Задержаться в крайнем положении на 1-2 минуты;
  • стоя на полу, выполнять вращательные движения стопами, опираясь на пятки. Акцент делать на повороты конечностей внутрь;
  • сидя на стуле или на коврике, сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе, максимально оттягивая вверх.

При выполнении упражнений не следует сильно усердствовать, достаточно сделать по 3-5 повторений каждого движения.

Акупунктура

Рефлексотерапия при парезах заключается в том, что в биологически активную точку вводится игла, и возникает мощный рефлекторный ответ. Это позволяет воздействовать на органы напрямую, регулируя их правильную работу.

С помощью акупунктуры можно активизировать защитные силы организма и мобилизовать их на борьбу с недугом. Метод помогает устранить причину заболевания и его симптомы, и не имеет при этом побочных эффектов.

Лечение иглоукалыванием абсолютно безболезненно и эффективно снимает боль и спазмы. При введении иглы пациент испытывает только тепло. Для усиления терапевтического воздействия поверх иглы ставится специальная банка, чтобы обеспечить прилив крови к нужной области.

Массаж

При парезе стопы массаж выполняется с целью предотвращения атрофии мышц, устранения спазмов и улучшения кровоснабжения. Важным условием проведения процедуры является участие двух человек, чтобы одновременно массировать обе конечности.

Нужно отметить, что обе ноги массируются симметрично, именно таким способом удается существенно снизить синкинезию – пациенты с парезом часто не могут делать изолированные движения больной ногой или рефлекторно повторяют активные движения здоровых конечностей.

Для подавления явлений синкинезии и расслабления спастической мускулатуры больного обучают самостоятельным действиям. Если чувствуется повышенный тонус в мышцах конечности, нужно прогнуться в пояснице или делать вращения корпусом.

Для снижения тонуса переднего отдела стопы в районе плюснофалангового сочленения и пальцев выполняется катание стопы по вращающемуся валику. Махи ногами полезны для крупных мышц ног, причем амплитуду махов рекомендуется постепенно наращивать.

Особенности парезов и их профилактика

Отличительной чертой пареза стопы является так называемая «петушиная» походка, или «степаж». Пальцы при этом свисают и волочатся по земле, что может приводить к микротравмам. Из-за этого в ноги через кожные покровы может попадать инфекция, что, в свою очередь, чревато различными воспалительными процессами.

Люди с таким дефектом вынуждены приспосабливаться к своему состоянию, и высоко поднимают ноги при ходьбе. Еще удобнее ходить, если отводить поднятые колени в стороны – в результате походка становится похожей на петушиную.

Затруднения возникают не только при ходьбе, но и во время одевания одежды, особенно юбок и брюк, а также обуви. Крайне тяжело при свисающей стопе преодолевать лестничные марши. Со временем происходит атрофия мышц, которые заметно уменьшаются в размерах.

Пациент может ощущать онемение и покалывание не только в стопе, но и в голени. Иногда парезы сопровождаются весьма сильными болями и обостренной чувствительностью. В большинстве случаев поражается одна нога, особенно если причиной пареза является грыжа. Какая именно стопа пострадает, зависит от локализации грыжевого выпячивания.

Поражение обеих стоп встречается при сахарном диабете, сосудистых заболеваниях и нарушениях метаболизма в нервных тканях.

Выполнение врачебных предписаний позволит существенно улучшить качество жизни, а профилактика поможет снизить риск дальнейшего развития дегенеративного процесса. Чтобы сохранить свое здоровье, нужно вести активный образ жизни, своевременно лечить инфекционные и другие заболевания, избегать переохлаждения и носить удобную обувь.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    В норме позвоночный столб здорового человека имеет 4 изгиба в области шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов. Лордоз позвоночника — это искривление выпуклостью вперед. Патологический изгиб приводит к изменению формы спины и внешнего вида человека.

    Искривление позвоночника при лордозе

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Патологический и физиологический лордозы

    Физиологический лордоз имеется у каждого человека. Он образуется в детском возрасте, когда ребенок начинает стоять и самостоятельно ходить. Это естественный процесс. К 16–18 годам лордоз уже формируется полностью. В норме поясничный изгиб составляет 150-170º. Превышение или уменьшение данного показателя свидетельствует о патологии.

    Лордоз бывает шейным и поясничным. В зависимости от основного этиологического фактора различают первичное и вторичное искривление. В первом случае причиной является патология позвоночника, а во втором – компенсаторная реакция организма. Примером может быть гиперлордоз на фоне болевого синдрома.

    Искривление бывает физиологическим, избыточным и недостаточным. В последнем случае речь идет о гиполордозе. Выделяют фиксированное, нефиксированное и частично фиксированное искривление. В первом случае человек не в состоянии восстановить форму позвоночника самостоятельно посредством изменения позы. При частичной форме изменения являются ограниченными.

    Виды лордоза

    Распространенные причины

    Признаки патологического лордоза выявляются у взрослых и детей. Основными этиологическими факторами являются:

    • остеохондроз шейного или поясничного отдела;
    • травмы;
    • вывихи;
    • переломы позвоночника;
    • болезнь Бехтерева;
    • врожденные пороки развития;
    • опухоли позвоночника;
    • воспаление позвонков;
    • стойкое ограничение движений в тазобедренном суставе;
    • анкилоз;
    • вывих бедра;
    • спастический парез ног;
    • полиомиелит;
    • наличие плоскостопия;
    • грыжа Шморля;
    • спондилолистез;
    • воспаление мышц в области спины;
    • системные заболевания соединительной ткани;
    • ахондроплазия;
    • остеопороз;
    • туберкулез;
    • сифилис;
    • рубцовые изменения;
    • бруцеллез;
    • новообразования органов, расположенных в непосредственной близости к пояснице;
    • разрыв связок спины;
    • межпозвоночная грыжа.

    Компенсаторный лордоз

    Причины развития данной патологии в детском возрасте включают нарушение осанки, паралич, болезнь Кашина-Бека, рахит, аномалии развития и травмы. В группу риска входят дети и подростки в период интенсивного роста. Иногда признаки патологического позвоночного лордоза выявляются во время беременности. После родов состояние нормализуется. Это временные изменения.

    Гиперлордоз патологический

    Имеется ряд факторов, повышающих риск искривления позвоночника в шейном и поясничном отделах. К ним относятся:

    • неправильно подобранная мебель;
    • плоскостопие;
    • ношение неудобной обуви;
    • использование высоких каблуков;
    • падения и ушибы спины;
    • избыточная масса тела;
    • гиподинамия;
    • тяжелый физический труд;
    • наличие сахарного диабета;
    • несбалансированное питание;
    • неправильная организация рабочего места.

    Шейный лордоз из-за неправильного положения за столом

    Повышают риск искривления позвоночника обменные нарушения на фоне патологии щитовидной железы.

    Проявления лордоза

    Симптомы патологического лордоза должен знать каждый опытный врач. Для усиленного или сглаженного изгиба в области шеи и поясницы характерны следующие симптомы:

    • утомляемость спины во время сидячей работы и в положении стоя;
    • боль;
    • опущение плеч;
    • выпирание вперед живота;
    • отклонение назад таза;
    • раздвинутые ноги;
    • боль в ногах во время ходьбы;
    • нарушение сна;
    • изменение температурной чувствительности.

    Признаки лордоза

    Основной признак — боль. Она усиливается во время движений, при неудобной позе и подъеме тяжелых предметов. У женщин боль часто возникает во время менструаций. Иногда развивается корешковый синдром. Он обусловлен смещением позвонков и сдавливанием нервов. Если у человека имеется патологический лордоз, то со временем изменяется походка. Больной начинает переваливаться с одной ноги на другую. Такая походка называется утиной.

    Симптомы лордоза поясничной области включают эректильную дисфункцию, нарушение стула и вздутие живота. Обусловлено это вовлечением в процесс внутренних органов. При сглаженном лордозе появляются следующие симптомы:

    • онемение;
    • выпирание вперед лопаток;
    • опускание головы;
    • впалость грудной клетки.

    Искривление позвоночника по типу гиперлордоза характеризуется напряжением мышц в области поясницы, дискомфортом в положении человека лежа на животе, выдвижением вперед головы и сгибанием ног в тазобедренных суставах.

    Типы осанки при лордозе

    При данной патологии наблюдается изменение формы туловища. Для патологического лордоза характерны следующие виды нарушения осанки:

    • кифолордотическая;
    • кифотическая;
    • плоская спина;
    • плосковогнутая спина.

    Типы осанки при лордозе

    Фото таких людей видел каждый опытный врач. При кифолордотической осанке увеличиваются все изгибы. Ноги таких людей немного согнуты в коленях, плечи приведены к туловищу, а лопатки несколько выпирают. Живот при кифолордотической осанке выступает вперед. Если у человека имеется нарушение осанки по типу круглой спины, то поясничный лордоз уменьшается, а грудной кифоз увеличивается.

    Смещение таза при лордозеЭто приводит к смещению центра тяжести. У таких людей уменьшается угол наклона таза и немного опускается голова. Грудная клетка становится запавшей, а руки свисают вперед. В случае сглаженного шейного лордоза и уменьшения грудного кифоза спина человека принимает плосковогнутую форму. Поясничный изгиб при этом увеличивается или не изменяется. Кости таза у таких людей смещаются назад, а лопатки при этом торчат.

    Иногда на фоне лордоза наблюдается уплощение спины. Такая осанка характерна для людей с сильным сглаживанием поясничного изгиба. Грудная клетка человека смещается вперед, а нижняя часть живота выпирает. Знание особенностей нарушения осанки при патологическом лордозе важно для последующего лечения больных.

    Обследование

    Нужно знать не только то, что такое лордоз, но и как выявить данную патологию. Лечение проводится после обследования пациентов. При искривлении позвоночника понадобятся:

    • рентгенография в 2 проекциях;
    • неврологический осмотр;
    • опрос;
    • осмотр;
    • пальпация.

    Гиперлордоз на рентген снимке

    При визуальном осмотре врач должен оценить осанку, состояние мышц, высоту стояния лопаток и плеч, их симметричность, расположение костей таза и нижних конечностей, а также контуры позвоночника. При патологическом лордозе на ранних стадиях изменения являются функциональными, поэтому на рентгене признаки искривления могут отсутствовать.

    Лечащий врач должен определить возможные факторы риска усиленного или сглаженного шейного (поясничного) изгиба.

    Лечебная тактика

    Как исправить лордоз, знает не каждый. Лечение направлено на основную причину его возникновения. Физиологический лордоз не требует терапевтических мер. Больных лечит ортопед или вертебролог совместно с невропатологом. Для нормализации осанки могут понадобиться:

    Массаж при лордозе

    • массаж;
    • гимнастические упражнения;
    • физиопроцедуры;
    • прием НПВС и других лекарств;
    • ношение корректоров (корсетов);
    • соблюдение диеты.

    При назначении препаратов и терапевтической программы для устранения боли врач должен учитывать природу возникновения болезни:

    1. Если причиной послужил остеохондроз, то назначаются хондропротекторы и НПВС (Диклофенак, Мовалис).
    2. При патологическом лордозе на фоне туберкулеза, сифилиса или бруцеллеза применяются противомикробные лекарства.
    3. Если причиной послужила патология нижних конечностей, то могут понадобиться ортопедические средства (специальная обувь, стельки).
    4. При лордозе на фоне грыжи, опухолей или спондилолистеза нередко проводится хирургическое вмешательство.
    5. При остеопорозе назначаются добавки для укрепления костной и хрящевой ткани, витамин D и при необходимости гормональные препараты.
    6. При патологическом лордозе нужно укрепить мышцы. С этой целью проводится гимнастика. Некоторым больным показано ношение корсета.

    При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Чем опасен лордоз, известно не всем. Если игнорировать симптомы, то могут развиться грыжа, артроз, псевдоспондилолистез и другие осложнения. Таким образом, патологическая форма лордоза встречается в любом возрасте и требует комплексного лечения.

    Екатерина Юрьевна Ермакова

    • Тренажер Горбунок для спины
    • Гимнастика для осанки для детей
    • Стул для профилактики осанки
    • Правильная осанка
    • Операция при сколиозе позвоночника
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Добавить комментарий