Невралгия седалищного нерва симптомы

Содержание

Защемление седалищного нерва: миогенное, дискогенное и вертеброгенное

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Выраженный симптом защемления седалищного нерва — острая жгучая боль, от которой человек иногда теряет сознание. Избавиться от нее на время можно приемом препаратов с анальгетическим действием. Но без проведения комплексного лечения вскоре вновь произойдет защемление седалищного нерва. В терапии используются обычно консервативные методы, а при их неэффективности пациентам показано хирургическое вмешательство.

Что представляет собой защемление

Седалищные нервы крупные и длинные. Они расположены по бокам поясницы, проходят до пальцев ног, иннервируют не только позвоночные структуры, но и органы малого таза. Поэтому защемление нервных корешков приводит к нарушению их работы. Это ускоряет диагностику патологии, позволяет быстро приступить к проведению лечения.

Ущемление седалищного нерва может быть спровоцировано формированием воспалительного отека, стойким мышечным спазмом. Но наиболее часто сдавление происходит при смещении острого костного нароста (остеофита) или поясничного межпозвонкового диска.

загрузка...

Возможные причины защемления

Самая частая причина защемления седалищного нерва — дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Они сопровождают течение остеохондроза, деформирующего спондилеза. Острые боли в пояснице возникают на фоне аномалий развития позвоночника: сакрализации, спондилолистеза, добавочных ребер, аплазии позвонков.

Провоцирующими ущемление нерва факторами также являются:

  • предшествующие травмы — вывихи, компрессионные переломы позвонков;
  • повышенные физические нагрузки;
  • инфекционные патологии — опоясывающий лишай, бруцеллез;
  • инфекционно-аллергические заболевания;
  • злокачественные новообразования;
  • интоксикация медикаментами, щелочами, кислотами, солями тяжелых металлов;
  • расстройство кровообращения;
  • эндокринные патологии — гипотиреоз, сахарный диабет.

К сдавлению седалищного нерва предрасполагают переохлаждения, стрессы, алкоголизм, курение, естественное старение организма, нарушения обмена веществ.

Основные симптомы

При ущемлении седалищного нерва возникает жгучая, колющая, пронизывающая боль. Она не четко локализована, а распространятся по ходу нерва, иррадиирует в бедра, голени, ягодицы. Если сдавление сопровождается воспалением, то боли становятся хроническими. Их усиление происходит при переохлаждении, остром переживании стрессовой ситуации, повышенной физической нагрузке, обострении других патологий.

Защемление всегда сопровождается расстройствами чувствительности. При ее усилении ощущается покалывание, ползание мурашек, при ослаблении — онемение. Нередки и вегетативные нарушения. Из-за сильных болей потеют стопы, отекает и краснеет кожа.

К какому врачу обратиться

Лечением защемления седалищного нерва занимается невролог. Он проводит необходимые диагностические мероприятия, назначает препараты и физиопроцедуры. В лечении патологии принимает участие и мануальный терапевт. Он воздействует непосредственно на причину сдавления спинномозговых корешков, устраняя ее с помощью определенных манипуляций.

Методы диагностики болезни

На первом приеме невролог выслушивает жалобы пациента, осматривает его, изучает анамнез. Он обязательно проводит функциональные тесты (в том числе постукивание молоточком) для определения кожной чувствительности. Установить причину ущемления седалищного нерва позволяют результаты инструментальных исследований:

  • рентгенография;
  • МРТ или КТ.

Радиоизотопное сканирование проводится при подозрении на сдавление нервных корешков злокачественным или доброкачественным новообразованием.

Как лечить патологию

Основные правила лечения защемления седалищного нерва — иммобилизация позвоночника (жесткая постель), тепло и анальгетики. Пациентам показано ношение полужестких эластичных ортезов с пластиковыми или металлическими вставками. Во время дневного и ночного отдыха рекомендовано использование мягких бандажей из верблюжьей или овечьей шерсти, хорошо прогревающих поясницу.

Медикаментозная терапия

Острые боли часто удается устранить только с помощью медикаментозных блокад. В мягкие ткани, расположенные около ущемленного нерва, вводится смесь растворов глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон) и анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Такие процедуры помогают улучшить самочувствие пациента на несколько дней, а иногда и недель.

В терапии защемления седалищного нерва применяются препараты для ускорения кровообращения, седативные средства, мази и гели с согревающим эффектом, например, Капсикам или Финалгон.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

При острых болях практикуется внутримышечное введение растворов НПВП — Мовалиса, Диклофенака, Кеторолака, Ксефокама. Устранить умеренные боли и дискомфорт в области поясницы позволяет прием таблеток Найза, Кеторола, Ортофена, Нурофена. Локальное нанесение мазей и гелей Финалгель, Фастум, Вольтарен помогает избавиться от слабых болей, появляющихся на этапе ремиссии.

Миорелаксанты

В ответ на острую боль возникает мышечный спазм, существенно ограничивающий подвижность в поясничном отделе. Для быстрого расслабления скелетной мускулатуры используется Мидокалм в форме раствора для парентерального введения. Затем этот миорелаксант назначается пациенту в таблетках. При сдавлении спинномозговых поясничных корешков также применяются Сирдалуд, Тизанидин, Баклосан, Баклофен.

Витаминные комплексы

Так как ущемление седалищного нерва сопровождается многочисленными неврологическими расстройствами, то в лечебные схемы обязательно включаются препараты с витаминами группы B. Это Пентовит, Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен, Нейробион. Их применение способствует восстановлению иннервации и трофики, ускорению регенерации тканей.

Для укрепления защитных сил организма, нормализации обмена веществ, повышения прочности костей и эластичности связок пациентам назначаются сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Витрум, Супрадин, Компливит, Мультитабс.

Хирургическая коррекция радикулопатии

Цель хирургического лечения — устранение факторов, провоцирующих сдавление седалищного нерва. Операция показана при межпозвоночных грыжах, избавиться от которых консервативными методами не удалось.

В каких случаях нужна операция

Показаниями к хирургическому вмешательству являются ущемление нервного корешка, приводящее к тазовым расстройствам и неврологическому дефициту, в том числе слабости в конечностях. Операция может быть проведена при сильных болях, лишь незначительно ослабевающих после использования анальгетиков. Хирургическое лечение выполняется только через 1,5-2 месяца непрерывной, но неэффективной консервативной терапии.

Виды хирургических вмешательств

При сдавлении грыжевым выпячиванием седалищного нерва проводится дискэктомия, микродискэктомия или эндоскопическая микродискэктомия. Операция выполняется также чрескожными методам. Это пункционная лазерная вапоризация и пункционная эндоскопическая микродискэктомия. Такие способы хирургического лечения наименее травматичны, не требует длительного нахождения пациента в стационаре.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Процедуры физиотерапии

Пациентам с сильными болями назначается электрофорез или ультрафонофорез. Для проведения процедур используются глюкокортикостероиды и анестетики, молекулы которых под действием электрических импульсов или ультразвуковых колебаний проникают непосредственно к ущемленному седалищному нерву. На этапе ремиссии применяются магнитотерапия, УВЧ-терапия, лазеротерапия, ультрафиолетовое обучение.

Йога

Сдавление спинномозговых корешков можно устранить выполнением асан для растяжения мышц спины. Это поза голубя на стуле (Капотасана), поза игольного ушка (Сучирандхрасана), поза кобры (Бхуджангасана). Занятия йогой позволяют увеличить расстояние между телами позвонков, улучшить кровообращение в поясничном отделе, предотвратить ишемию тканей, восстановить оптимальную передачу нервных импульсов.

Массаж

Точечный (акупунктурный) массаж показан даже при сильных болях. Воздействие подушечек пальцев на биоактивные точки способствует выработке в организме веществ с выраженным обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием. В кровь также выбрасываются эндорфины, улучшающие психоэмоциональное состояние человека.

На этапе ремиссии и для профилактики рецидивов применяются и другие виды массажа — классический, сегментарный, вакуумный.

Лечебная гимнастика

Основные цели лечебной гимнастики и физкультуры — укрепление мышц спины, улучшение кровоснабжения позвоночных структур питательными веществами. Занятия проводятся только после купирования острых болей под руководством врача ЛФК. После приобретения навыков дозирования нагрузок тренироваться можно в домашних условиях. Какие упражнения наиболее эффективны:

  • встать на четвереньки, прогибать спину, опуская голову вниз, а затем округлять ее, приподнимая подбородок;
  • сесть, ноги немного расставить, наклоняться вперед, стараясь коснуться ладонями пальцев ног;
  • встать, руки поставить на пояс, делать неглубокие выпады вперед и назад.

Упражнения следует выполнять немного замедленно, без резких движений. Если во время тренировки внезапно возникли болезненные ощущения, то необходимо отдохнуть 1-2 часа.

Народные методы лечения

Средства народной медицины можно использовать при остаточных дискомфортных ощущениях после проведения основного лечения. Предварительно необходимо обсудить безопасность такой терапии с неврологом.

Народные средства при ущемлении седалищного нерва Рецепт и правила применения
Согревающая мазь В ступке растереть по столовой ложке живичного скипидара, густого меда, топленого свиного жира. Добавить по 2 капли можжевелового, розмаринового и эвкалиптового эфирных масел. Не переставая размешивать, вводить маленькими порциями по 100 г медицинского вазелина и жирного детского крема. Втирать мазь в поясницу при появлении болей
Обезболивающий компресс С пары свежих крупных листьев хрена срезать грубые части, а затем растереть их до состояния кашицы. Добавить 0,5 чайной ложки спиртовой настойки жгучего красного перца, столовую ложку растительного масла. Распределить смесь на пояснице, зафиксировать пленкой, шерстяной тканью и марлевым бинтом. Оставить на час

Особенности лечения беременных

Из-за увеличения размеров матки и веса плода во время беременности нередко обостряются патологии позвоночника, провоцирующие ущемление нервных корешков. Гормональные средства в этом периоде противопоказаны, поэтому боли устраняются анестетиками или НПВС в сниженных дозировках.

При выборе лекарственных форм неврологи отдают предпочтение мазям и гелям. Многие из них не оказывают тератогенного воздействия, хорошо справляются с тянущими, ноющими болями. Во время вынашивания ребенка женщинам также рекомендуется ношение специальных бандажей для разгрузки мышц спины, соблюдение полупостельного режима.

Прогнозы и возможные последствия

Благоприятный прогноз возможен в случае своевременного обнаружения заболевания, проведения комплексной терапии. Состояние пациента быстро улучшается, а при соблюдении им всех врачебных рекомендаций не возникают рецидивы. Прогнозировать полное выздоровление невозможно при уже развившихся тяжелых осложнениях. К ним относятся  сдавление крупных кровеносных сосудов с последующим развитием ишемии и инфаркта спинного мозга.

Профилактика

Основные профилактические меры защемления седалищного нерва — формирование крепкого мышечного корсета спины, поддержание правильной осанки. Неврологи рекомендуют ежедневно выполнять упражнения лечебной физкультуры, посещать плавательный бассейн, заниматься пилатесом, фитнесом, скандинавской ходьбой.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

  • острая стреляющая боль (обычно сравниваемая с ударом тока) в области ягодицы, задней поверхности бедра и голени, боль может иррадиировать (отдавать в стопу);
  • сильное жжение в области поясницы;
  • нарушение кожной чувствительности по ходу нерва;
  • чувство парестезии (ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек, онемение кожи) в участках, иннервируемых седалищным нервом;
  • слабость мышц.

Основные симптомы недуга

Боль проявляется даже при незначительных движениях, усиливается при ходьбе, длительном стоянии и сидении. Чаще всего поражение носит односторонний характер, но бывают случаи, когда воспаляется нерв с обеих сторон. Ночью при неудачном движении во сне пациент может проснуться от нестерпимой боли в области поясницы.

Прежде чем приступать к лечению, стоит определить причину болезни, так как от этого может зависеть лечение седалищного нерва в домашних условиях . Одно дело, когда невралгия развивается при обострении остеохондроза или неправильном подъеме тяжестей, и совсем другое, если причина — защемление нерва опухолью.

Диагностируется этот вид радикулита с помощью специальных физических тестов — функциональных проб. Например, врач может определить наличие симптома Ласега или посадки. Первый определяется в положении лежа, путем поднятия прямой ноги. Боль, интенсивность которой уменьшается при сгибании ноги в колене, говорит о поражении нерва в зоне пояснично-крестцового отдела. Второй — способность пациента сесть из положения лежа, не сгибая пораженную ногу в коленном суставе. При попытке сесть в таком положении боль усиливается. Существуют и другие симптомы, которые опытный невролог проверяет для постановки диагноза. Причину болезни позволяет выявить рентгенография, КТ, МРТ.

Основные симптомы недуга фото

Причины патологии

Чаще всего невралгия седалищного нерва развивается в результате того, что происходит ущемление нерва грыжевыми образованиями, обострением остеохондроза или спондилолистеза, либо синдрома фасеточных суставов (нарушения амплитуды движения позвоночных сочленений). Реже ишиас развивается в результате спазма грушевидной мышцы, которая анатомически определяется ниже ягодичной мышцы. Помимо основных причин ущемления седалищного нерва можно выделить и способствующие обострению факторы. Из них можно составить довольно внушительный список — это и переохлаждение, и стрессы, и запредельные физические нагрузки, и фибромиалгии. В этот список включают и инфекционные болезни, в том числе, клещевые инфекции, гинекологические патологии и уретроокулосиновиальный синдром (реактивное состояние аллергической природы). Тромбозы, абсцессы и опухоли дополняют этот список.

Причины патологии

Лечение невралгии седалищного нерва

Выбор терапии зависит от причин болезни. Например, лечить ишиас инфекционной природы, вызванный абсцессами или опухолевым процессом, в домашних условиях не рекомендуется. Прибегая к средствам народной медицины или согревающе-обезболивающим мазям при ишиасе, можно усугубить течение заболевания вплоть до летального исхода. В этом случае очень важна этиотропная терапия, то есть лечение, направленное на устранение причины болезни. Это может быть противовирусная терапия, применение антибактериальных и противовоспалительных средств, оперативное вмешательство.

Лечение невралгии седалищного нерва

При обострении остеохондроза, спазме грушевидной мышцы или спондилолистезе хороший эффект дает ЛФК и физиотерапия. Если лечебной физкультурой можно заниматься и дома, то иглотерапия, электрофорез, мануальная терапия и массаж, грязелечение могут быть выполнены только специалистами. Некоторые врачи советуют фитотерапию как эффективный вспомогательный и даже основной метод. Но она должна проводиться под контролем фитотерапевта. Актуальным при острой невралгии является и симптоматическая терапия, которая включает миорелаксанты, спазмолитики, анальгетики, местные анестетики, блокаду пораженного участка, витаминотерапию, противовоспалительные средства (обычно нестероидные, но в некоторых случаях и гормоны) и антигистаминные препараты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

О проведении блокады седалищного нерва читайте здесь.

Что можно сделать самому?

Золотое правило лечения ишиалгии — это фиксация пораженного участка. Зафиксировать поясницу специальным поясом нужно при первых признаках жжения или боли. Однако первый, едва заметный маячок пациент обычно пропускает. Если при первых признаках дискомфорта поясница не была зафиксирована, возможна резкая нестерпимая боль (прострел). Нужно помочь больному лечь на живот, положив под грудь маленькую подушку. Не нужно после приступа острой боли сразу греть больное место. Применение грелок или компрессов может стать причиной отека пораженного нерва. При отсутствии облегчения нужно обратиться за помощью. Если по какой-то причине это невозможно, то придется воспользоваться мазями, содержащими НПВС (Диклофенак, Найз) и применить местные анестетики (Кетонал). После облегчения состояния можно перевернуться на спину. Больному с острым приступом пояснично-крестцовой невралгии предписан покой. Лежать при этом нужно на твердой и ровной поверхности, ноги приподнять выше уровня тела (можно подложить под ноги подушку).

При воспалении седалищного нерва нужно сидеть и стоять, ровно держа спину, искривление позвоночника, когда человек сутулится, может усугубить ситуацию. Сидеть более 2-х часов подряд категорически не рекомендуется. Спасть при обострении лучше на боку, а ноги (ступни) ставить ровно. Женщинам нужно забыть о каблуках. При любых невралгиях отличную помощь в исцелении оказывают витаминные препараты, особенно витамины группы B. Существуют специально сбалансированные комплексы Мильгамма, Нейоровитам, Комбилипен. После того как некоторое облегчение наступило нужно обязательно заняться лечебной физкультурой.

Проводить самомассаж при этом заболевании довольно затруднительно, лучше обратиться к массажисту. Если причиной недуга стала грыжа межпозвоночного диска или остеохондроз, массируют зону поясницы и крестца. При поражении грушевидной мышцы и некоторых других причинах массируют зону ягодицы и полностью пораженную конечность. В фазе острого воспаления разрешено лишь поглаживание и легкое растирание. При проведении сеансов дома их количество должно быть таким же, как в лечебном учреждении (10 процедур).

В качестве согревающего средства, на этапе восстановления можно использовать горчичники или перцовый пластырь, последнее средство предпочтительнее, так как пластырь начинает «работать» постепенно и действует дольше. Существуют пластыри, содержащие НПВС и анестетики. Такие пластыри действуют непосредственно на очаг небольшими дозами лекарства в течение длительного времени. Хорошим согревающим эффектом обладает бальзам «Звездочка».

Что можно сделать самому?

Лечебная гимнастика

Каждое упражнение повторяется по 10 раз, выполнять их надо не спеша, без резких движений. Если беспокоит сильная или резкая боль, занятия следует прекратить. Начинать нужно с упражнений, выполняемых лежа. Приведем несколько примеров:

  1. Первое упражнение выполняется лежа на спине. В исходном положении руки и ноги спокойно вытянуты. Затем аккуратно подтяните согнутые колени к груди и прижмите их сцепленными в замок руками. Подержите так ноги несколько секунд и опустите их на пол.
  2. Для выполнения второго упражнения перевернитесь на живот. Поставьте руки около груди с упором на ладони. Поднимите корпус на вдохе, стараясь не опираться на руки, а лишь силой мышц спины, затылок тяните вверх, пупок старайтесь не отрывать от пола. На несколько секунд замрите в таком положении, затем медленно выдохните и опуститесь на пол.

Лечебная гимнастика

Затем можно переходить к упражнениям в положении сидя. При выполнении первого упражнения сидеть нужно на стуле, при выполнении второго — на коленях. Для выполнения первого упражнения сидеть нужно прямо, с согнутыми в коленных суставах ногами. Ступни стоят на полу параллельно друг другу. Медленно поворачивайте туловище из стороны в сторону. При выполнении второго упражнения пальцы нужно сплести в замок, руки поднять над головой, затем медленно опустить тело вниз, коснувшись руками пола (в идеале лбом). Затем вернуться в исходное положение. Дышать нужно ровно, вдыхать воздух через нос, выдыхать через рот, не задерживая дыхание.

Последнее упражнение выполняется стоя, при этом ноги должны быть расставлены на ширину плеч. Руки нужно упереть в бока, тело наклонять из стороны в сторону. Оно должно оставаться в одной плоскости с ногами (отклонять вперед или назад недопустимо).

ЛФК назначается на этапе выздоровления. Упражнения добавляются постепенно. Занятия должны доставлять удовольствие. При выполнении упражнений нужно избегать резких движений и чрезмерных нагрузок, которые могут вызвать обострение.

Лечебная гимнастика фото

Фитотерапия и народные методы

Лечение ущемления седалищного нерва в домашних условиях в основном проводится на этапе выздоровления. Для этого применяют согревающие процедуры, которые запрещены в острый период. Хорошим средством борьбы с ишиасом является воск и мед. Восковые оборачивания помогают при многих патологиях. Воск нужно согреть, приложить к зоне поясницы, захватывая крестец, замотаться теплым покрывалом и держать до полного остывания воска. При проведении процедуры постарайтесь не обжечься. После того как снимите воск, заверните поясницу в шерстяной платок или наденьте пояс из собачьей шерсти.

Любителям бани, если нет противопоказаний, можно попариться с использованием березовых веников. Профессиональный массаж после бани может значительно ускорить выздоровление. Можно использовать согревающие компрессы с медом и хреном, или с хреном и черной редькой, а также растирки с камфорным спиртом, змеиным ядом или медвежьей желчью.

Помните что прежде, чем использовать те или иные методы, нужно определиться с диагнозом.

А это лучше делать в специализированном учреждении. Облегчить состояние в остром периоде быстро могут помочь лишь инъекции соответствующих препаратов. На этапе выздоровления можно сочетать витаминотерапию, физиотерапию, и народные методы лечения по согласованию с лечащим врачом. Такие методы исцеления недуга нельзя использовать, если ишиалгия спровоцирована инфекцией, опухолью или абсцессом.

Добавить комментарий