Хронический артрит по мкб

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • Виды и формы заболевания
  • Симптомы
  • Методы лечения
  • Традиционная терапия
  • Гимнастика
  • Самостоятельное лечение дома
  • Профилактика

Артрит – это патология суставов, в основе которой лежит воспалительный процесс. Часто заболевание протекает хронически и может беспокоить человека годами. Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит) – широко распространенная проблема в мире, особенно много его случаев регистрируется в цивилизованных странах: в Европе, в США и у нас, в России. Недуг нередко приводит к инвалидности, поэтому если вам уже поставлен такой диагноз – лечение должно быть комплексным, а начинать действовать необходимо как можно скорее.

артрит коленного сустава

Виды и формы гонартрита

Причины, из-за которых возникает гонартрит, до конца не выяснены. Гонартрит может развиваться как самостоятельная патология, так и быть симптомом других болезней, например, ревматизма. Различают первичную и вторичную формы заболевания. Первичный артрит – это патология, возникающая самостоятельно, «сама по себе», вторичный же возникает как проявление или осложнение других болезней.

загрузка...

К первичной форме относятся следующие виды недуга:

Как проявление или осложнение других патологий коленный артрит возможен:

  • При остеоартрозе. Воспаление полости сустава возникает на фоне его деформирующего поражения и разрушения хряща.
  • При ревматизме. Ревматизм – общее заболевание организма, при котором больше всего страдают крупные суставы и сердце.
  • При псориазе (болезни кожи и соединительной ткани).
  • При красной волчанке (поражении иммунной системы).

При болезни артрит коленного сустава симптомы могут быть бурными, яркими и вялотекущими. Так как гонартрит может быть острым (начинается внезапно и чаще протекает бурно) и хроническим (первые признаки начальной степени болезни незаметны, недуг протекает длительно с периодическими обострениями).

Также воспаление может быть односторонним и двусторонним (симметричным), например, при ревматизме процесс всегда будет двусторонним.

Характерные симптомы

Как отличить воспаление коленного сустава от другого поражения? Диагностика – это задача врача.

Вне зависимости от причин развития в проявлениях разных форм артритов есть общие признаки:

Симптомы артрита коленного сустава могут различаться в зависимости от степени заболевания.

Для 1 степени характерны незначительные боли, в утренние часы возможно ограничение в подвижности колена, которое проходит спустя некоторое время.

2 степень характеризуется более серьезными признаками: боли становятся интенсивнее, видно явное припухание коленной области, ее покраснение и отек. Затруднения в движении становятся более выраженными.

3 степень гонартирита – деформирующий артрит, при котором сильные боли вызывают стойкий спазм мускулатуры, в результате чего происходит деформация колена.

Методы лечения

О вреде самолечения сказано довольно много, а для такой проблемы, как артрит, это особенно актуально. Поэтому чтобы успешно лечить болезнь – обязательно обратитесь к опытному врачу: после обследования вам составят индивидуальную схему лечения в зависимости от вида заболевания, его стадии и всех особенностей вашего организма. Традиционная медицина для лечения артрита колена использует таблетки, уколы, лечебную физкультуру. Каждый вид патологии требует своего подхода, поскольку и механизм развития, и причины возникновения, и симптомы заболевания в каждом случае будут свои.

Традиционная терапия

Из медицинских препаратов лечить артрит помогают противовоспалительные средства, препараты, содержащие гормоны и ацетилсалициловую кислоту.

Если причина воспаления – инфекционный процесс, то назначаются антибиотики. Если причина в какой-то общей патологии организма – назначается соответствующая терапия в зависимости от болезни.

Из местнодействующих лекарств применяют мази, крема и компрессы, цель которых – устранить боль, снять отек, улучшить кровообращение в колене и согреть его.

В тяжелых случаях (2–3 степень болезни или острый ее период) показано лечение артрита коленного сустава медикаментами, которые вводятся непосредственно в суставную полость с помощью укола. Это могут быть гормональные средства с противовоспалительным эффектом, хондропротекторы, способствующие восстановлению нормального строения суставных структур, и некоторые другие препараты.

В период обострения патологии пораженным суставам важно обеспечить покой и тепло, иногда назначается постельный режим.

Следует соблюдать диету. Употребляйте:

  • Свежие овощи и фрукты.
  • Жирную рыбу. Она богата омега-3 жирными кислотами, полезными для суставных хрящей.
  • Морепродукты, содержащие хондроитин – природный компонент, питающий хрящ. Это кальмары, креветки, мидии.

Потребление соленой и острой пищи необходимо ограничить.

Также для лечения артрита коленного сустава полезны массаж и мануальная терапия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно понимать, что полностью вылечить заболевание можно только комплексным подходом.

Гимнастика

Лечебную гимнастику вы легко можете выполнять в домашних условиях. Важно обходиться без резких движений и чрезмерных нагрузок (как непосредственно во время занятий, так по жизни в целом). Лечить болезнь очень хорошо помогают упражнения на плавное растягивание – они очень полезны.

Рассмотрим несколько простых и эффективных упражнений, которые помогут остановить артрит коленного сустава, а также могут служить мерой его профилактики.

Число повторов каждого из упражнений в начале тренировок должно быть не более пяти, если и меньшее количество подходов вызывает дискомфорт – делайте меньше. В дальнейшем количество подходов можно увеличить до десяти.

Самостоятельное лечение дома

Хорошим дополнением к традиционным методам лечения являются средства народной медицины, которые можно успешно применять в домашних условиях. Чтобы лечить артрит коленного сустава дома используют противовоспалительные отвары из лекарственных трав, настойки, компрессы и домашние мази, которые эффективно снимают болевой синдром, способствуют уменьшению острых воспалений и служат профилактикой осложнений. Большое количество действенных рецептов собрано в статье «Лечение артрита народными средствами».

Профилактика

Вот основные меры профилактики и предотвращения осложнений заболевания, которые направлены на устранение основных причин недуга:

  • избегайте переохлаждения ног, особенно длительного пребывания в холодной воде;
  • если ваша работа связана с долгим стоянием или сидением – делайте перерывы для небольшой разминки или ходьбы;
  • соблюдайте диету, боритесь с лишним весом (если он есть);
  • повышайте иммунитет и сопротивляемость организма (здоровый образ жизни, закаливание, витамины);
  • откажитесь от вредных привычек.

Решать, как лечить артрит коленного сустава в каждом конкретном случае, безусловно, должен врач. Но процесс выздоровления во многом зависит и от пациента. Если неукоснительно соблюдать все рекомендации доктора и быть внимательным к своему здоровью – шансы на благоприятный исход велики, вполне реально даже полностью вылечить болезнь. Берегите себя и будьте здоровы!

Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение

    • Народные средства против артрита
    • Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
    • Эффективное лечение различных видов полиартрита суставов
    • Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
    • Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами

    Содержание:

    • Виды
    • Как проявляется
    • Диагностика
    • Лечение
    • Прогноз

    Полиартралгия – один из симптомов суставных болей, который возникает сразу в нескольких суставах организма человека. Он практически всегда сопровождается другими проявлениями воспаления — отёчностью, деформацией сустава, ограничением подвижности. Поэтому относиться к нему следует очень серьёзно, ведь нередко это первое свидетельство развития опасного для жизни заболевания.

    Виды

    Этот симптом можно разделить по нескольким типам. В первую очередь это характер и интенсивность болей, его зависимость от времени суток, длительность, связь с тем или иным движением.

    Полиартралгия бывает двух типов в зависимости от болевого синдрома. Боль может быть острой или тупой, а также различается по интенсивности и по течению. Чаще всего страдают крупные суставы, но для полиартралгии характерно одновременное множественное поражение, причём это может быть и колено или тазобедренный сустав, и мелкие суставы кисти.

    В ревматологии принято выделять несколько причин, по которым способно развиться такое состояние:

    1. Острые инфекционные заболевания.
    2. Артрит.
    3. Моноартралгия.
    4. Дегенеративно-дистрофические изменения в области хряща.
    5. Постравматические изменения
    6. Послевоспалительные изменения.
    7. Псевдоартралгия.

    Потому очень важно перед началом лечения точно выяснить причину заболевания, и лишь после этого начинать устранять как сами симптомы, так и спровоцировавшие их факторы.

    Как проявляется

    Основной симптом полиартралгии – боль, которая появляется сразу в нескольких суставах. Причём это может отмечаться как в самом начале инфекции, так и в самый её разгар, то есть вместе с лихорадкой и другими проявлениями. Жалуются пациенты не только на болезненность в локтях или коленях, но и на неприятные ощущения в мышцах, что носит название миалгия.

    При этом подвижность рук и ног не страдает и полностью сохраняется. Если причиной стала инфекция, тогда все эти проявления полностью исчезают по мере выздоровления. Но иногда патология переходит в хроническую форму, что особенно характерно для туберкулёза, сифилиса, эндокардита,

    Если причиной болезни является ревматизм, тогда симптомы будут сконцентрированы в районе нижних конечностей. Здесь отмечается ограничение движений коленей и голеностопа, причём поражаются суставы симметрично сразу на обеих ногах. По утрам отмечается скованность, которая полностью проходит через некоторое время.

    Если боль нарастает постепенно на протяжении длительного периода, то можно предположить деформирующий остеоартроз. В таком случае поражаются колени и бёдра. Во время движения отмечается похрустывание, а также есть метеозависимость.

    Нередко полиартралгия, которая по МКБ 10 отмечается как M00 — M99, появляется на фоне заболеваний эндокринной системы. Симптомы здесь будут точно такими же, как и при вышеописанных состояниях, а именно боль, тугоподвижность, воспаление.

    Этот симптом иногда появляется как остаточное явление после воспаления суставной сумки и может носить преходящий характер. Здесь будут такие проявления – боль и тугоподавижность, которая может сохраняться на протяжении длительного времени. Чаще всего они носят хронический характер с обострениями, которые развиваются несколько раз в год.

    Диагностика

    Полиартралгия — не самостоятельное заболевание, а только проявление той или иной патологии. Поэтому такого диагноза в медицине не существует, так как данное проявление присуще для многих патологических состояний.

    Диагноз основывается на анализе крови и мочи, а также на консультации ревматолога. При необходимости могут быть проведены такие исследования, как УЗИ, МРТ, артроскопия, диагностическая пункция.

    Лечение

    Лечение полиартралгии основывается на терапии основной патологии, которая вызвала данный симптом. Медикаменты помогают снять воспалительный процесс, обезболить. Основные лекарства те, которые относятся к группе НПВС, а именно диклофенак, ортофен, напроксен и многие другие. Но принимать их можно только по назначению врача.

    При умеренных болях лучше всего использовать средства для наружного применения, выпускаемые в форме мази, крема, геля. Они также помогают снять обезболить и уменьшить воспаление, но лишь на ранних стадиях болезни.

    В самых тяжёлых случаях при появлении контрактур, а также других осложнений, требуется оперативное лечение или даже замена сустава на искусственный. Чтобы этого не произошло при первых же признаках недомогания, следует обязательно обратиться к врачу.

    Прогноз

    При своевременном лечении прогноз благоприятный. В основном без наличия хронического заболевания полиартралгия проходит через несколько дней после начала лечения, иначе возможно вылечить только её обострение.

    • Идем в тренажерный зал: какие упражнения лучше всего выполнять для спины?
    • Причины развития и лечение синдрома напряжения мышц спины
    • Как лечат распространенный остеохондроз?
    • Проявления и медикаментозное лечение люмбаго
    • Причины, симптомы и лечение артропатии Жакку
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      29 мая 2019

    • Вопрос по лечению невралгии плеча
    • 27 мая 2019

    • Что делать, если лечение не помогает избавиться от боли в руке?
    • 25 мая 2019

    • Компрессионный перелом 5 позвонка грудного отдела у ребенка
    • 23 мая 2019

    • Не работают межреберные мышцы — сможет ли человек сам дышать?
    • 21 мая 2019

      НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

      Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
      Подробнее здесь…

    • Боль в локте, колене и пояснице — в чем причина?

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Боль в суставах, артриты сопровождают многие заболевания, следуют за ними, или могут предшествовать типичной картине острого воспалительного процесса. Артралгия с наличием признаков местного воспаления характерна для более 200 заболеваний. Она может быть ведущим симптомом или одним из сопутствующих проявлений.

    реактивный артрит

    Основные понятия

    Артриты (от латинского artr – сустав, itis – воспаление) – воспалительные поражения суставов, различающиеся по происхождению, локализации, проявлениям, но имеющие общие черты местного воспаления и поражения внутренней оболочки сустава.

    Среди всех ревматологических проявлений в детском возраста наиболее распространен реактивный артрит. В более старшей возрастной группе он развивается у молодых людей до 40 лет. В большинстве проявлений связан с острой кишечной инфекцией, вызванной энтеробактериями, и острой урогенитальной хламидийной инфекцией. Могут провоцировать развитие реактивных артритов и респираторные микоплазменные и хламидийные инфекции (Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumonia).

    Реактивный артрит (РеА) – острое воспаление суставов негнойного характера, симптомы развиваются спустя не позже 1 месяца после острой кишечной или мочеполовой инфекции, связан с антигеном гистосовместимости НLА-В27. Может быть обусловлен развитием опосредованного иммунологического воспаления после вакцинации, при гриппе, туберкулезе и другой инфекции.

    Основные понятия

    Таким образом, истинной причиной заболевания служит не инфекционное воспаление, спровоцированное возбудителем, а поражающее действие иммунных комплексов, провоцирующее типичное поражение сустава с внутрисуставным накоплением жидкости.

    Классификация в МКБ-10

    Все они относятся к классу инфекционных артропатий: в МКБ-10 код М 00-М 03.

    Код М 02 в МКБ-10 – реактивные артропатии

    Код М 02.0 в МКБ-10 – артропатия, сопровождающая шунт кишечника

    Код М 02.1 в МКБ-10 – постдизентерийная артропатия

    Код М 02.2 в МКБ-10 – постиммунизационная артропатия

    Код М 02.3 в МКБ-10 – болезнь Рейтера

    Код М 02.8 в МКБ-10 – другие реактивные артропатии

    Код М 02.9 в МКБ-10 – реактивная артропатия неуточненная

    Классификация реактивного артрита (Таблица 1)

    Реактивный артрит Рабочая классификация
    По этиологии 1. Артриты урогенитальные (чаще всего вызваны Chlamidia trachomatis). 2. Артриты после кишечной инфекции. 3. Артриты, вызванные другой вирусной или бактериальной инфекцией. 4. Артриты септические.
    Пункты 3 и 4 в практике ревматологи часто объединяют в группу РеА, хотя таковыми они не являются.
    Течение 1. Острый – до 6 месяцев. 2. Затяжной – до 12 месяцев. 3. Хронический артрит – более 12 месяцев.
    4. Рецидивирующий (наличие повторной атаки спустя не меньше 6 месяцев от начала ремиссии).
    По степени активности 1. Высокая. 2. Средняя. 3. Низкая.
    4. Ремиссия.
    Развитие функциональной недостаточности (ФНС) 1. Сохранена профессиональная возможность. 2. Утрачена профессиональная возможность. 3. Утрачена возможность к самообслуживанию.

    Наиболее частая локализация поражений суставов (Таблица 2)

    Причины артрита Типичное поражение суставов
    Дизентерия Симптомы олигоартрита нижних конечностей и сакроилеита
    Иерсиниоз Крупные суставы ног, крестцово-подвздошные суставы, пяточные кости
    Язвенный колит Плечевые, тазобедренные, двусторонний сакроилеит,
    спондилоартрит
    Болезнь Крона Плечевые, локтевые, сакроилеит,
    спондилоартрит
    Гонококковый Моноартрит нижних конечностей
    Болезнь Рейтера Коленные, плюснефаланговые, сакроилеит
    спондилоартрит
    Туберкулез Тазобедренные, коленные, позвоночник
    Бруцеллез Лучезапястные, межфаланговые, локтевые, тазобедренные, коленные, крестцово-подвздошные

    Симптомы

    1. Симптомы общей интоксикации: повышение температуры от субфебрильных цифр до высокой лихорадки, выражена общая слабость, отмечается снижение аппетита и веса.
    2. Симптомы поражения суставов: реактивный артрит несимметричный; характерно поражение как крупных, так и мелких суставов ног – голеностопного, коленного и суставов стоп, особенно больших пальцев. Реже поражаются суставы пояса верхних конечностей: плечевые, грудино-ключичные или височно-нижнечелюстные, крестцово-подвздошные. Одновременно поражается не более шести суставов.
    3. Развитие воспаления в зонах прикрепления суставов и связок к костям (энтезисов). Наиболее часто развивается тендовагинит пальцев стоп или кистей, области пяток.
    4. Поражение слизистых оболочек: симптомы конъюнктивита при поражении глаз, уретрита и кольцеобразного баланита, цервицита у женщин при поражении мочеполовой системы, болезненных эрозий на слизистой полости рта.
    5. Признаки кератодермии: очаги гиперкератоза подошвенной части стоп или кистей.
    6. Признаки поражения ногтей (чаще пальцев стоп).
    7. Сочетанные поражения других органов:
    • аортит (воспаление стенки аорты);
    • миокардит;
    • недостаточность митрального клапана;
    • миозит – поражение скелетных мышц;
    • полиневрит – появление симптомов поражение периферической нервной системы;
    • увеличение лимфатических узлов (например, группы паховых при урогенитальной патологии).

    Дополнительные методы диагностики артритов

    1. Инструментальные:
    • рентгенография сустава;
    • спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;
    • остеосцинтиграфия;
    • спектроскопия ЯМР;
    • УЗД сустава;
    • артроскопия.
    1. Лабораторные:
    • общеклинические;
    • биохимическое исследование;
    • иммунологические;
    • иммуноэлектрофорез;
    • исследование синовиальной жидкости.

    Информацию о том, какие изменения в результатах лабораторных и инструментальных обследований можно ожидать, мы систематизировали в Таблице 3.

    Методы диагностики Изменения при РеА
    Лабораторные
    ОАК Снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, тромбоцитоз, увеличение СОЭ
    Биохимическое исследование Увеличение СРБ, гиперфибриногенемия
    Иммунологическое исследование Повышение уровня IgА, гипергаммаглобулинемия, НLА-В27 в 60-80%.
    Инструментальные
    Рентгенография сустава Эрозии, наряду с субхондральным склерозом, костная пролиферация, остеосклероз или остеопороз при затяжном и хроническом течении, периостит
    УЗД сустава Истончение хрящей, утолщение и деформация поверхностей сустава, воспалительный внутрисуставной выпот, гипертрофия синовиальной оболочки, отек окружающих тканей
    Синовиальная жидкость Низкая плотность муцинового сгустка, нейтрофильный лейкоцитоз

    Дифференциальная диагностика реактивного артрита

    Дифференциальная диагностика РеА приведена в Таблице 4.

    Признаки Болезнь Рейтера (урогенитальный реактивный артрит) Ревматоидный артрит Системная склеродермия Псориатический артрит Системная красная волчанка
    Пол Преимущественно мужчины 80% женщины 80% женщины Мужчины и женщины с одинаковой частотой 90% женщины
    Возраст 18-30 лет 10-55 лет 30-50 лет 20-45 лет 30-40 лет
    Начало Острое Острое, подострое, хроническое Постепенное Постепенное Подострое
    Предшествующие факторы Симптомы кишечной инфекции, венерические заболевания, травма Вирусная инфекция, промышленное и бытовое химическое воздействие, переохлаждение, травма, стресс Вирусная инфекция, промышленное и бытовое химическое воздействие, переохлаждение, травма, стресс Нервное перенапряжение Вирусная инфекция, инсоляция
    Течение Рецидивирующее Быстрое прогрессирование Медленное прогрессирование Медленное прогрессирование Медленное прогрессирование
    Симметричное поражение суставов Не характерно Часто У 28% больных Редко Редко
    Частая локализация Коленные суставы Межфаланговые проксимальные, лучезапястные суставы Межфаланговые проксимальные суставы, ногтевые фаланги Дистальные межфаланговые суставы Преимущественное поражение околосуставных тканей. Очаги некроза головки бедренной кости, в телах позвонков, надколенниках
    Утренняя скованность Не наблюдается Часто Не наблюдается Не наблюдается Не наблюдается
    Симптомы поражения кожи и слизистых Стоматит, кератодермия ладоней и стоп Подкожные ревматоидные узелки. Атрофия регионарных мышц Отечность с утолщением и уплотнением кожи лица, сосудистые звездочки Псориатические бляшки, стоматит, глоссит Эритема лица в виде «бабочки», эритема на шее и тыльной поверхности кистей, алопеция, ломкость ногтей
    Поражение позвоночника Нет закономерности, но в поздней стадии чаще поясничный отдел Редко шейный отдел Не характерно Нет закономерности, чаще поясничный отдел Нет закономерности
    Симптомы поражения других органов Часто уретрит, цистит, конъюнктивит Сердце, почки, легкие Легкие, сердце, пищевод, почки Кожные покровы, слизистые оболочки, редко почки и сердце Сердце (перикардит), легкие (плеврит), желудок, кишечник, почки, нервная система

    Дифференциальная диагностика поражения суставов при реактивном артрите с другой и суставной патологией на основании данных обследования приведена в Таблице 5.

    Заболевание

    Особенности поражения суставов

    Лабораторные показатели

    Рентгенологические особенности

    Реактивный артрит Наиболее частое вовлечение коленных и голеностопных суставов, I пальца стопы; асимметричность поражения Повышенная СОЭ, незначительный лейкоцитоз, умеренный тромбоцитоз, анемия, наличие СРБ, пиурия, микрогематурия и протеинурия в анализе мочи как следствие уретрита Остеосклероз, костная пролиферация и краевые эрозии, периостит
    Псориатический артрит Поражение межфаланговых суставов, рецидивирующее поражение локтевых, коленных и голеностопных суставов, боли выражены значительно. Может протекать злокачественно Повышенная СОЭ, незначительный лейкоцитоз, анемия, содержание фибриногена и серомукоида повышено. Повышение активности кислой фосфатазы, протеиназы, гиалуронидазы. Наличие антигена НLА, комплемента Субхондральный остеопороз и склероз, субхондральные кисты, узурация суставных поверхностей. Разрушение эпифизов плюсневых костей. Склероз межпозвоночных дисков, изменение их высоты
    Ревматоидный артрит Скованность после пробуждения больше 30 минут. Припухлость пястно-фаланговых, межфаланговых и лучезапястного суставов. Сгибательная контрактура пальцев, ульнарная деформация кисти. Симптомы атрофии мышц кистей СОЭ повышена до 40-70 мм/ч, содержание фибриногена и серомукоида, ά2- и ɣ-глобулинов повышено, наличие СРБ, специфического ревматоидного фактора (РФ) Деструктивные изменения головок II-III пястных и V плюсневых костей, костей лучезапястного сустава. Сужение межсуставных щелей, кисты в эпифизах костей. Краевые костные разрастания, остеопороз
    Ревматический артрит Симптомы поражения суставов появляются после перенесенной ангины, чаще полиартриты, летучесть, симметричность поражения.
    Симптомы одновременного поражения сердца и суставов.
    Подкожные узелки в области суставов. Кольцевидная эритема
    Лейкоцитоз умеренный, повышение СОЭ, уровня фибриногена, серомукоидов, ά2- и ɣ-глобулинов. Наличие СРБ. Повышение титра АСЛ-О, IgМ. Нет изменений, нет суставной инвалидизации
    Системная склеродермия Деформация мелких межфаланговых суставов. Скованность после пробуждения, сгибательные контрактуры мелких, позже крупных суставов. Симметричность поражения Анемия (В12-дефицитная, гемолитическая или гипопластическая). Повышение СОЭ до 25 мм/ч. Увеличение содержания фибриногена, серомукоида. Повышение СРБ Субхондральный остеопороз. Межсуставные щели сужены. Анкилоз

    Лечение

    Различают три подхода к лечению реактивного артрита:

    • медикаментозное лечение;
    • функциональное лечение;
    • лечение народными средствами.

    В первом случае выделяют такие средства терапии:

    1. При выявлении очага инфекции и установлении причины артрита проводится лечение антибиотиками с учетом чувствительности к соответствующим микроорганизмам.
    2. НПВП применяют для уменьшения признаков воспаления, интенсивности боли и гипертермии.
    3. ГКС системно назначают в случае тяжелых системных проявлений. Чаще лечение ГКС проводят в виде внутрисуставных введений.
    4. Базисный препарат при переходе артрита в хроническую форму – сульфасалазин длительно (несколько месяцев).
    5. Системная энзимотерапия – лечение вобэнзимом.

    Лечение

    Лечение народными средствами подразумевает как употребление отваров и настоев трав с противовоспалительным и антибактериальным действием, так и местное применение компресссов из окопника, хрена, черной редьки.

    Препараты медикаментозного лечения (Таблица 6)

    Препараты Болезнь Рейтера Постиммунизационная артропатия Постдизентерийная артропатия Псевдотуберкулезный артрит
    Доксициклин 0.3 г 3 р/д 0.3 г 3 р/д
    Азитромицин 1 г в 1 день, затем по 0.5 г 1 г в 1 день, затем по 0.5 г 1 г в 1 день, затем по 0.5 г
    Ципрофлоксацин 1.5 г 2 р/д 1.5 г 2 р/д 1.5 г 2 р/д
    Амикацин 1 г/сут 1 г/сут
    Диклофенак 150 мг/сут 2-3 мг/кг/день 150 мг/сут
    Мелоксикам 15 мг/сут 0,3-0,5 мг/кг 1 р/д 15 мг/сут
    Левомицетин 2 г/д
    Целекоксиб 200мг 1-2 р/сут
    Ибупрофен 200 мг 2-3 р/д 35-40 мг/кг в 2-4 приема 200 мг 2-3 р/д 200 мг 2-3 р/д
    Преднизолон 20-40 мг/сут 20-40 мг/сут
    Депо-Медрол 0.1-40 мг в/сут 0.1-40 мг в/сут 0.1-40 мг в/сут
    Дипроспан 2 мг в/сут 1 мл в/м 1 раз в 2 недели 2мг в/сут 1 мл в/м 1 раз в 2 недели
    Сульфасалазин Макс. 2-3 г/сут 30-40 мг/кг 0.5-1.5 г/сут 0.5-1.5 г/сут
    Флогэнзим 2 таб. 3 р/д 2 таб. 3 р/д 2 таб. 3 р/д 2 таб. 3 р/д
    Вобэнзим 5 таб. 3 р/д 5 таб. 3 р/д 5 таб. 3 р/д 5 таб. 3 р/д

    Постиммунизационный реактивный артрит (после вакцинации) развивается чаще у детей, поэтому необходима коррекция дозы препарата на килограмм веса ребенка.

    Похожие симптомы могут проявляться при артритах различной этиологии. Только опытный врач может провести тщательную диагностику для выяснения причины артритов и назначить правильное лечение. Нужно учитывать, что каждый препарат имеет побочные действия и может быть противопоказан в конкретном случае у данного больного. Даже лечение народными средствами должно осуществляться под контролем врача, избавиться полностью от данного заболевания, как правило, невозможно, однако при адекватной терапии наступает длительная ремиссия. Прогнозы при артритах после кишечной инфекции более благоприятные, чем при синдроме Рейтера, суставном синдроме на фоне язвенного колита и болезни Крона.

    Источники:

    1. Лечащий врач. Е.С. Жолобова, Е.Г. Чистякова. Реактивные артриты у детей – диагностика и лечение;
    2. В.А.Молочков Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва. Болезнь Рейтера. Consilium Medicum. 2004; 03;
    3. В.М. Чепой. Диагностика и лечение болезней суставов. Москва. «Медицина».
  • Добавить комментарий