Эритема фото

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Сегодня медикамент Алендронат натрия является одним из наиболее популярных средств для лечения поражений опорно-двигательного аппарата. Наиболее опасной патологией считается остеопороз, характеризующийся хрупкостью костей. Синтетический препарат Алендронат относится к группе ингибиторов костной резорбции. Его применение позволяет останавливать процесс разрушения костных тканей и запускать механизм их регенерации.

Медикамент Алендронат

Лечебное воздействие осуществляется благодаря основному действующему веществу — алендроновой кислоте. Она разрушает клетки, препятствующие восстановлению поврежденных органов и росту новой здоровой нормальной ткани. После прохождения курса лечения кости насыщаются минералами, обретают нормальную гистологическую структуру и высокую прочность. Пациент может вернуться к полноценной жизни, не опасаясь переломов при малейших нагрузках на конечности.

Состав и форма выпуска лекарства

Алендронат натрия выпускается в виде таблеток 40 мг или 70 мг, упакованных в прозрачные блистеры. Форма выпуска разнообразна, она рассчитана на разные курсы лечения. Благодаря такому решению больной может приобрести именно то количество лекарства, которое ему выписано врачом. На фото можно увидеть, что таблетки белого цвета имеют круглую форму. Насечка посередине предусматривает возможность легкого разламывания пополам для уменьшения или увеличения разовой дозировки. Блистеры уложены в картонную коробку, на которую нанесена информация о составе медикамента, его производителе и мерах предосторожности.

загрузка...

Таблетки содержат такие компоненты:

  • алендроната натрия тригидрат;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • лактозы моногидрат;
  • повидон;
  • кроскармеллоза натрия;
  • магния стеарат.

Механизм действия бисфосфонатов

Показания к применению

Алендронат 70 мг является медикаментом узкого спектра действия. Сфера его применения очень ограничена. Но именно это указывает на то, что лекарство действенное.

Назначают курс лечения Алендронатом натрия при выявлении у больного таких патологий:

  1. Остеопороз у женщин после окончания периода лактации. Беременность и кормление грудью приводит к выводу кальция из организма женщины. Лекарство помогает в сжатые сроки вернуть костям естественную структуру.
  2. Уменьшение костной массы у мужчин. В большинстве случаев это является следствием остеопороза, развивающегося из-за длительного приема стероидных препаратов или нерационального питания.
  3. Болезнь Педжета у мужчин. Это редкое заболевание, связанное с нарушением регенерации и заменой костной ткани. Вылечить болезнь можно только препаратами на основе алендроновой кислоты.

Остеопороз

Перед использованием медикамента необходимо проконсультироваться со специалистом. Есть определенные ограничения, которые следует учитывать, чтобы не навредить собственному здоровью.

Противопоказания и побочные эффекты

В состав Алендроната входят вещества, которые воздействуют в большей степени на пищеварительную систему. При ослабленном здоровье осложнения могут распространяться и на другие органы.

Противопоказания к приему Алендроната следующие:

  • хроническая почечная недостаточность в стадии обострения;
  • хроническое нарушение обмена минеральных веществ;
  • аллергическая реакция на один из компонентов, входящих в состав препарата;
  • проблемы с нормальным движением еды по пищеводу;
  • беременность и лактация;
  • возраст до 16 лет.

Так как в состав таблеток входит лактоза, необходимо решить все проблемы, связанные с реакцией на это вещество.

Как свидетельствуют отзывы пациентов, препарат переносится легко, а неприятные ощущения возникают крайне редко.

Противопоказания для Алендроната

Иногда пациенты испытывают такие побочные эффекты:

  1. Со стороны желудочно-кишечного тракта вероятна диарея, запор, тошнота и рвота. Эти симптомы сопровождаются болью в животе. Редко развивается язва и гастрит желудка, эрозия ротоглотки и пищевода.
  2. Со стороны центральной нервной системы наиболее частым симптомом является головная боль, искажения вкусовых ощущений, слабость и головокружение.
  3. Со стороны органов зрения может наблюдаться снижение резкости воспринимаемого изображения. Иногда возникает слезоточивость.
  4. Со стороны кожных покровов возможны высыпания и крапивница. Очень редко наблюдается эритема и токсический кожный некролиз.
  5. Со стороны опорно-двигательного аппарата возможны боли и судороги. Иногда возникают опухоли в суставах, что сопровождается ломотой и ограничением их подвижности.
  6. Со стороны обмена веществ наблюдается насморк, слезоточивость и незначительная сыпь.

Побочные реакции Алендроната

По наблюдениям врачей, побочные эффекты носят местный характер, затрагивая только одну из систем. Случаи, когда в патологический процесс вовлекается весь организм, носят единичный характер и являются исключением.

Способ применения и дозы

Лечение Алендронатом натрия проводится одним из способов, который соответствует поставленному диагнозу.

Основные способы медикаментозной терапии данным препаратом следующие.

Прием средства

  1. Обычный. Его применяют к мужчинам и женщинам, у которых выявлен остеопороз любого происхождения. При отсутствии серьезных противопоказаний больным назначается прием одной таблетки (70 мг алендроновой кислоты) раз в неделю.
  2. Для лечения болезни Педжета. Прием таблеток более частый, больному назначается разовая доза 40 мг в сутки. Как правило, курс лечения длится не менее полугода.
  3. Профилактика. Назначается пациентам, у которых уже был диагностирован остеопороз и имеется склонность к этому заболеванию. Курс лечения длится месяц с интервалами 5-6 месяцев. Назначаются таблетки 40 мг, которые принимаются ежедневно.

Принимать лекарство следует утром натощак, запивая дистиллированной водой.

Такая рекомендация обоснована тем, что компоненты препарата поглощаются пищей, что снижает эффективность лечения. Так, кофе и апельсиновый сок снижают биодоступность активных компонентов таблеток на 60 %. Прием пищи через час после употребления таблетки снижает ее действенность на 30–40 %. Кроме того, при взаимодействии Алендроната натрия с пищей выделяются токсичные вещества, вызывающие раздражение пищевода.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Передозировка лекарства

Передозировка возможна в тех случаях, когда превышена разовая доза приема медикамента.

В таких случаях могут наблюдаться такие осложнения:

  • диарея;
  • рвота;
  • изжога;
  • тошнота;
  • эзофагит;
  • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • гипофосфатемия;
  • гипокальцемия.

Употребление молока при передозировкеПри передозировке следует сразу принять один из антацидов, содержащих кальций, для нейтрализации действия алендроновой кислоты. Одновременно нужно выпить несколько стаканов молока. Ложиться и вызывать рвоту нельзя, так как это приведет к раздражению слизистой оболочки кишечника.

Если при следующем приеме препарата симптомы повторяются, то дальнейшее лечение необходимо прекратить и обратиться к лечащему врачу. Вполне возможно, что будет проведена коррекция курса лечения и назначен прием других препаратов для смягчения побочных эффектов.

Возможные аналоги препарата

Практически в любой аптеке можно купить аналоги Алендроната натрия.

Препарат ФосамаксНаиболее известным и популярным является голландский препарат Фосамакс. Если прочитать описание к этому лекарству, то можно выяснить, что его фармакологические свойства, состав, показания и побочные эффекты практически одинаковы с Алендронатом отечественного производства. По причине доставки Фосамакса из-за границы его цена практически в 2 раза выше и составляет порядка 500 рублей за упаковку.

Отлично зарекомендовал себя ингибитор костной резорбции Остерепар. Лекарство представляет собой синтетический аналог природного вещества пирофосфата, которое стимулирует формирование костной ткани и регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Выпускается в форме таблеток 70 мг, покрытых оболочкой, упакованных по 4 единицы в блистер. Лекарство рекомендуется принимать 1 раз в неделю по 1 таблетке. Длительность лечения определяется лечащим врачом. Цена медикамента варьируется в пределах 350–500 рублей.

Препарат ОсталонОсталон выпускается в виде таблеток, упакованных по 4 единицы в пластинке. Таблетка содержит 70 мг алендроната натрия. Продается по одному блистеру или в упаковке, вмещающей 28 таблеток, что рассчитано на лечение в течение 6 месяцев. Цена одного блистера составляет в пределах 450–600 рублей. Принимать препарат рекомендуется по 1 таблетке раз в неделю за 2 часа до еды, запивая чистой водой.

Отзывы пациентов об Алендронате

Николай, 35 лет, Нарьян-Мар:

Длительное время был вынужден принимать глюкокортикостероиды. От одной болезни излечился, но пришла другая — остеопороз. Узнал об этом чисто случайно, когда проходил плановую диспансеризацию. Врач прописал это лекарство. Первых результатов пришлось ждать три месяца, а полное выздоровление наступило только через год. Пока проходил курс лечения, испытывал дискомфорт в желудке. Пришлось перейти на щадящую диету. Сейчас все нормально и с костями, и с желудком.

Наталья, 36 лет, Нижний Новгород:

Родила двойню, потом еще несколько месяцев кормила детей грудью. Лактацию прекратила вынужденно, так как был обнаружен остеопороз. Врач сказал, что еще пара месяцев и начнут ломаться кости. Полгода пила Алендронат, побочных эффектов не наблюдалось, кроме небольшой тошноты. По окончании курса лечения прошла осмотр — костная ткань практически восстановилась, все хорошо. Теперь раз в полгода прохожу профилактику Алендронатом.

Исследование алендроновой кислоты

Александр, 68 лет, Воркута:

Остеопороз был выявлен при прохождении рентгенографии. Врач сказал, что это от недостатка витаминов и возраста, прописал курс приема Алендроната. Принимаю месяц, пока никакого положительного результата не наблюдается. Но имеется ряд побочных эффектов — начали болеть почки и желудок, появилась слабость и тошнота. Обратился с жалобой к доктору, он порекомендовал продолжить лечение еще месяц, после этого будет принято окончательное решение. Пока терплю и лечусь, дальше будет видно.

Елена, 55 лет, Москва:

Когда был констатирован климакс, врач порекомендовал пройти профилактический курс приема Алендроната. Пила лекарство в течение 6 месяцев, периодически посещая специалиста. Все прошло успешно без серьезных осложнений. Кости насытились минералами, чувствую себя хорошо. Не сомневайтесь, лекарство хорошее.

Максим, 70 лет, Новосибирск:

Когда сломал руку при падении, сильно удивился, так как удар был несильный. Потом, после рентгена и наложения гипса врач сказал, что выявлен остеопороз. Был назначен полугодовой курс лечения Алендронатом. Принимал таблетки по 70 мг раз в неделю. Поначалу слегка побаливали почки, потом все прошло. Уже через 3 месяца врач сказал, что заметны первые улучшения — кости стали плотнее и крепче. Сейчас прошел месяц после окончания лечения. Чувствую себя хорошо, угрозы переломов остались в прошлом.

Стоимость лекарства

В зависимости от статуса аптеки и города, в котором она расположена, лекарство стоит 250–300 рублей за упаковку. Продажа осуществляется по рецепту врача. Прилагаемая инструкция по применению Алендроната дает возможность покупателю изучить его назначение и противопоказания.

Хранить лекарство нужно в сухом темном месте при положительной температуре не выше 25°С. Следует принять меры для невозможности доступа к нему детей, домашних питомцев и лиц с отклонениями в психике.

Александра Павловна Миклина

  • Суставин для суставов
  • Гель Артроток для суставов
  • Препарат Ферматрон для суставов
  • Препараты хондропротекторы3
  • Гиалуронат для лечения суставов
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Медики пролежнем называют отмирание мягких тканей (мышц, подкожной жировой клетчатки и кожи) в результате нарушения кровообращения, иннервации и движения лимфы при сдавливании участков тела или вследствие непрерывного контакта с твердой поверхностью.

Чаще всего мягкие ткани страдают у лежачих больных, но пролежни могут появляться и в результате долгого сидения у инвалидов-колясочников, и в случаях нарушения иннервации тканей, и при длительном сдавливании на местах выступов костей.

История и эпидемиология

Первые серьезные исследования некротических язв, полученных в результате давления, проводились Амбруазом Паре (1585 год). Он доказал, что снятие давления с больного места является решающим фактором успешного лечения. Через 300 лет Броун-Секар выявил негативное влияние влажности на состояние кожи у лежачих больных. К списку факторов, способствующих появлению пролежней, в 1940 году доктором Мунро добавлены нарушения вегетативной нервной системы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В последующие годы медики изобретали способы хирургического лечения пролежней, и только к концу ХХ века их взоры сосредоточились на профилактике. Как и раньше, сегодня врачи подключаются к процессу лечения некротических язв на этапе хирургического вмешательства, а до этого момента ответственность за здоровье кожи пациента лежит на сестринском персонале.

В 1990 году Бранден и Моррис (США) изучили распространенность проблемы у пациентов стационаров. Выяснилось, что в развитых странах такие осложнения получают около 16% лежачих больных. По данным С.К. Акшулакова, в отечественных стационарах статистика по спинальным больным колеблется в диапазоне 20-90%.

Некротические язвы в зоне копчика составляют около 36% от всех случаев пролежней. Эффект связан с тем, что у больных, лежащих на спине, замеряется наибольшее давление именно в зоне копчика – около 40-60 мм рт.ст. Примечательно, что в тех медицинских учреждениях, где за пациентами ухаживают специально обученные сиделки, распространенность язв снижается до 8,1%.

Вылечить пролежень на копчике очень сложно, поэтому основное внимание специалисты уделяют профилактике патологии.

Факторы риска и причины образования

Пролежневые язвы в области копчика у больных с ограниченной подвижностью появляются в условиях:

  • непрерывного давления на копчик;
  • действия силы смещения;
  • влажности;
  • трения.

Патологический процесс развивается быстрее у истощенных или пожилых людей, при скудном питании и плохом уходе, недержании мочи и кала. В группе риска также находятся больные диабетом, параплегией, паркинсонизмом. Мужчины имеют больше шансов получить пролежень на копчике, чем женщины.

В 1961 году М. Косяк определил критические показатели давления, при котором начинается некроз. Выяснилось, что двухчасовая нагрузка 70 мм рт.ст. вызывает необратимые изменения в мягких тканях. При этом несколько пятиминутных перерывов в давлении сохраняют первоначальное состояние кожи и мышц.

Подробнее о причинах и стадиях развития пролежней читайте здесь.

Некроз усугубляют смещение, влажность и трение. Первый фактор приводит к сгибанию и натяжению сосудов в районе копчика. Даже при невысоких показателях давления смещение приводит к появлению пролежней. Уберечь пациента от негативного влияния смещения можно, убрав высокие подушки в изголовье.

Трение может быть вызвано в момент неловкого вытягивания простыней из-под больного. Такая процедура приводит к слущиванию защитного слоя кожи и дает старт для появления пролежней.

Витковский и Париш в 1982 году доказали, что влажность кожи ускоряет появление пролежневых язв.

При плохом гигиеническом уходе пролежни могут развиваться из-за складок на постельном белье, неправильной техники перемещения, средств фиксации, высоких подушек, поручней кровати, применения цитостатиков.

Классификация пролежневых язв

Ранее в медицинской практике пользовались классификацией пролежней, основанной на этапах клинического течения патологии по В.П. Баличу и О.Г. Когану. С 1975 года более практичным считается способ систематизации, позволяющий выбрать эффективный метод лечения язв. Международный комитет по политике здравоохранения и научным исследованиям (Agency for Health Care Policy and Research, AHCPR) в 1992 году рекомендовал четырехступенчатую классификацию (таблица 1).

Степень поражения Характер поражения Изображение
I Эритема кожи, предвестник развития язвы эритема кожи
II Частичная утрата кожи с вовлечением в процесс эпидермиса и (или) собственно кожи. Поверхностная язва выглядит как ссадина, волдырь или кратер частичная утрата кожи с вовлечением в процесс эпидермиса
III Утрата ткани на всю толщину кожи с повреждением или некрозом подкожно-жировой клетчатки, простирающимся вглубь, но не переходящим за фасцию. Язва выглядит как кратер с поражением окружающей ткани или без него утрата ткани на всю толщину кожи с некрозом подкожно-жировой клетчатки
IV Утрата ткани на всю толщину кожи с обширной деструкцией, некрозом с поражением кожи, подкожной клетчатки, мышцы, кости или опорных структур, сухожилий, капсулы сустава утрата ткани на всю толщину кожи с обширной деструкцией

На второй стадии формирования пролежня, как правило, происходит заражение раны бактериями (стрептококками, стафилококками). Гнойные пролежни преобразуются в рожистое воспаление, а в тяжелых случаях – в сепсис или газовую гангрену.

Риск развития осложнения оценивается по шкалам Norton (1962), Waterlow (1985), Braden (1987), Medley (1991). Наиболее популярной стала шкала Нортона (таблица 2).

А Б В Д Е
Физическое состояние Умственные способности Активность Подвижность Недержание
Хорошее 4 Ясное 4 Ходит без помощи 4 Полная 4 Нет 4
Удовлетворительное 3 Апатия 3 Ходит с помощью 3 Слегка ограниченная 3 Иногда 3
Плохое 2 В замешательстве 2 Прикован к инвалидному креслу 2 Очень ограниченная 2 Чаще отмечается недержание мочи 2
Очень плохое 1 Тупоумие 1 Лежачий 1 Полностью неподвижен 1 Чаще отмечается недержание мочи и кала 1

При оценке степени риска суммарное количество баллов, равное 20, указывает на низкую вероятность образования пролежней. 5 баллов говорят о высокой вероятности осложнений.

Профилактика заболевания

При уходе за лежачими больными следует сконцентрироваться на мероприятиях по:

  • уменьшению давления на копчик;
  • обеспечению удобной позы без сползания с подушек;
  • регулярному переворачиванию пациента;
  • наблюдению за кожей в области копчика;
  • поддержанию чистоты тела и постели пациента;
  • поддержанию нормальной влажности кожных покровов (обсушивание при необходимости или обработка увлажняющими кремами);
  • обеспечению полноценного рациона, богатого белковой пищей, железосодержащими овощами.

При ухудшении состояния мягких тканей в районе копчика пациент жалуется на покалывание, потерю чувствительности в этом месте. Нарушения функций нервных окончаний связаны с застоем крови и лимфы в зоне давления. Через 2 часа с момента первых симптомов могут образоваться пролежни.

Отличными средствами профилактики пролежней могут быть:

  • 0,5-процентный раствор нашатырного спирта;
  • 2-процентный раствор камфарного спирта;
  • 1-процентный раствор салицилового спирта;
  • отвар календулы.

Также можно использовать различные мази против пролежней.

Первые признаки болезни

При осмотре кожных покровов пролежень на копчике первой стадии можно определить как синюшно-красное пятно без очерченных границ в месте выпирания костей. При нажатии пальцем цвет кожи меняется. В месте образования пролежня температура тела не повышается, но может быть немного снижена.

На второй стадии пролежень может быть покрыт кожными чешуйками или гнойными пузырьками.

Консервативное лечение на I и II стадиях

Успех в лечении пролежней на копчике обеспечивается своевременным обнаружением застойных мест и адекватным уходом за ними. На ранних стадиях главной задачей терапии является защита пролежня от инфекции. Усилия также направляются на коррекцию водно-электролитного баланса и лечение заболеваний, способствующих образованию язв.

При появлении первых симптомов пролежня:

  1. Необходимо тщательно следить за чистотой тела и белья пациента. Ежедневно менять постель. Обмывать больное место мыльным раствором и чистой водой, обсушивать специальными гигроскопическими салфетками, обрабатывать кремом. Немедленно удалять загрязнения от дефекации, мочи, раневого экссудата, пота.
  2. Обеспечить смену позы каждые 2 часа, используя специальные подушки для снятия напряжения между опорой и копчиком. Практиковать поворот лежачего больного на 30° вместо постоянной опоры на спину.
  3. Участок с признаками застоя не массажируют с трением, а легко поглаживают.
  4. Лежачие больные должны быть обеспечены постелью со специальными противопролежневыми матрасами. Баллонные устройства оснащены бесшумными компресссорами для нагнетания воздуха в разных участках, что обеспечивает смену жесткости матраса. Сидячим пациентам для смены положения предлагаются гелевые, воздушные или пенные подушки.

На первой стадии для обработки пролежня используют физиологический раствор, 25-процентный раствор MgSO4, 10-процентный гипертонический раствор NaCl с химотрипсином, 0,5-процентный водный раствор хлоргексидина биглюконата и препараты, улучшающие местное кровообращение.

С 1988 года в этих целях перестали применять ионообменные антисептики (гексахлорофен, повидон-йод, хлоргексидин). Было доказано, что препараты повреждают клеточные мембраны клеток кожи и способствуют распространению бактериальной инфекции. Не рекомендуют лечить язвы и привычными средствами: перекисью водорода, йодом, бриллиантовой зеленью и марганцовкой.

От заражения раны закрывают специальными полиуретановыми пленочными повязками. Поры пленки не препятствуют газообмену и испарению влаги с поверхности, но не пропускают бактерии. Прозрачная повязка дает возможность наблюдать за ходом заживления кожи.

На второй стадии также обходятся без хирургического лечения пролежня. Перевязки проводят в отдельном помещении. Задача специалиста при обработке – удаление общего загрязнения, снятие чешуек и пузырей. Язва закрывается специальной пленочной полунепроницаемой пенопластовой, гидроколлоидной или гидрогелевой повязкой.

Для коррекции нарушений водного и электролитного баланса применяют натрия хлорид 0,9-процентный раствор для инфузий. Наружно используются противомикробные, антибактериальные, противовоспалительные средства. Перорально врач может назначить антибиотики, неопиоидные анальгетики и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС).

Хирургические способы лечения

На третьей стадии консервативного лечения будет недостаточно. Врачу придется удалять отмершие ткани, очищать кратер язвы от гнойного экссудата. Операция назначается для терапии как влажного, так и сухого некроза.

После очистки пролежня проводят регулярную обработку раны антисептиками. В России рекомендуют применять наружно следующие препараты:

  • бактерицидные и фунгицидные средства;
  • энзимотерапию;
  • некролитические препараты;
  • дегидратирующие препараты;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию;
  • противовоспалительные средства;
  • стимуляторы восстановительных процессов.

Для внутреннего приема выписывают антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

При лечении пролежневых язв доказано преимущество мазей на водорастворимой основе с сульфатиазолом.

На четвертой стадии хирургическое лечение пролежней включает не только иссечение некроза, но и аутотрансплантацию кожного лоскута. Список лекарственных препаратов не отличается от тех, что назначают при хирургии на третьей стадии пролежня. Для ускорения заживления раны подключают:

  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • УЗ-обработку;
  • электрофорез;
  • низкоинтенсивное лазерное излучение;
  • дарсонвализацию;
  • стимуляцию током;
  • электроакупунктуру.

Пролежни в области копчика отличаются большими размерами. После иссечения отмерших тканей, очистки язвы и удаления выступающих частей копчика проводят перемещение кожно-мышечного лоскута. Благодаря быстрому росту новых кровеносных сосудов в данной области прогноз операции благоприятный. Однако лечить пролежень на копчике сложно, лучше приложить максимум усилий для профилактики некроза.

Список литературы:

  1. Акшулаков С.К. Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга / С.К. Акшулаков, Т.Т. Керимбаев // III съезд нейрохирургов России. – СПб, 4-8 июня 2002 г.: матер. съезда. – СПб, 2002. – С. 635-636.
  2. Басков А.В. Хирургическое лечение пролежней у больных со спинномозговой травмой // Вопросы нейрохирургии. – 2000. – № 1. – С. 30-33.
  3. Воробьев А.А. Лечение пролежней у спинальных больных / А.А. Воробьев, Ю.М. Цупиков, С.В. Поройский // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. – 2007. – № 2. – С. 33-34.
  4. Карпов Г.В. Методики лечения при трофических нарушениях. – К.: Здоров’я, 1991. – С. 301.
  5. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней // Русский медицинский журнал. – 2004. – Т. 12, № 12. – С. 40-45.
  6. Мусалатов Х.А. Лечение пролежней у больных с повреждением позвоночника и спинного мозга // Медицинская помощь. – 2002. – № 3. – С. 22-28.

Добавить комментарий