Бурсит локтевого сустава консервативное лечение

Бурсит локтевого сустава — симптомы и лечение, причины возникновения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Бурсит локтевого сустава — воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку. Асептический или инфекционный патологический процесс по характеру течения бывает острым, подострым, хроническим. Основными причинами развития бурсита становятся предшествующие травмы, повышенные нагрузки, частые монотонные движения рукой, системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания. Ведущие симптомы патологии — боли, усиливающиеся при сгибании и разгибании локтя, формирование упругого уплотнения в воспаленной области, отечность мягких тканей и ограничение объема движений.

Локтевой бурсит

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента и результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Бактериологические анализы позволяют установить видовую принадлежность инфекционных агентов, их резистентность к препаратам. Терапия острого бурсита консервативная. При выявлении хронического или гнойного заболевания проводится иссечение синовиальной сумки.

Причины и провоцирующие факторы

Синовиальная сумка (бурса) — небольшая щелевидная полость, которая выстлана оболочкой и отграничена от окружающих тканей капсулой. Внутри нее находится синовиальная жидкость, питающая гиалиновые хрящи и предупреждающая повреждение костных структур при их смещении относительно друг друга. Если на локтевой сустав воздействуют нагрузки, превышающие пределы его прочности, то в синовиальной оболочке начинает развиваться воспалительный процесс. Это происходит и при совершении монотонных движений рукой в течение длительно времени, например при проведении малярных работ. В результате микротравмирования тканей в синовиальной сумке вырабатывается больше жидкости, чем требуется для защиты тканей от быстрого изнашивания. Бурса растягивается, увеличивается в размерах, провоцируя снижение функциональной активности локтевого сустава. При хроническом течении бурсита происходят деструктивные процессы:

загрузка...
  • формируются спайки;
  • на месте тканей синовиальной сумки образуются фиброзные очаги;
  • появляются области с кальцификатами (скоплениями кристаллов кальция). 

Причиной гнойной патологии становится проникновение в полость сустава патогенных микроорганизмов, чаще всего бактерий. Это возбудители гонореи, сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза. Развитие неспецифического бурсита провоцируют стрептококки, энтерококки. При травмах, сопровождающихся нарушением целостности кожи (порезы, проколы) в синовиальную сумку проникают золотистые и эпидермальные стафилококки. Сразу после инфицирования бактерии начинают размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Итогом становится воспаление бурсы и накопление в ней гнойного экссудата. Микробы могут переноситься потоком крови из первичных очагов, сформированных ими в других органах. Поэтому бурсит часто диагностируется при следующих заболеваниях:

  • фурункулез;
  • остеомиелит;
  • карбункулы;
  • пролежни;
  • трофические язвы.

Предрасполагающими к воспалению бурсы факторами становятся артрозы, артриты, ревматоидные, реактивные, инфекционные, подагрические. Развитие патологии провоцируют метаболические и эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), нарушения кроветворения, резкое снижение иммунитета, длительный прием глюкокортикостероидов.

Клиническая картина

Для острого бурсита характерно накопление в синовиальной сумке экссудата с примесями крови или сывороточной жидкости. Клинически это проявляется припухлостью локтевого сустава, нерезкими или умеренно выраженными болями. Отек локализуется непосредственно под кожей, еще более ограничивая движения. Боли при сгибании и разгибании локтя усиливаются, нередко иррадиируют в предплечья, кисти рук. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов.

Ухудшения общего самочувствия больного обычно не происходит. У ослабленных людей изредка наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений и быстрая утомляемость. В области локтя формируется небольшое болезненное, упругое и эластичное уплотнение, немного смещающееся при пальпации. Если на него надавить, то внутри образования ощущается перемещение жидкости (флуктуация).

При отсутствии врачебного вмешательства возможны два варианта развития события — экссудат рассасывается самостоятельно или бурсит принимает хроническую форму течения. На этой стадии воспалительный процесс постепенно стихает. Довольно часто кожные покровы в области локтя приобретают синюшный или коричневатый оттенок. Для длительного течения хронического бурсита помимо слабых болевых ощущений в локте характерно формирование нескольких мелких образований — «рисовых телец». Клинические проявления гнойного бурсита значительно более выражены:

  • интенсивность болей постоянно возрастает, они становятся дергающими, распирающими;
  • сустав отечен, гиперемирован, горячий;
  • даже при легком прикосновении к локтю ощущается сильная болезненность;
  • объем движений существенно снижается;
  • увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Гнойный инфекционный бурсит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Температура тела может повышаться несколько раз в течение дня, возникают озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. Наблюдаются сонливость, слабость, упадок сил, головные боли, головокружения. У детей нередко расстраиваются пищеварение и перистальтика. 

Если человек не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс стремительно распространяется на соседние соединительнотканные структуры. Развивается абсцесс, образуются свищи, флегмоны, повышается вероятность возникновения остеомиелита.

Основные формы бурсита локтевого сустава Характерные особенности клиники
Острая Появляются сильные, пронизывающие, «дергающие» боли, объем движений значительно снижается. Течение патологии нередко осложняется клиническими проявлениями общей интоксикации организма
Подострая Выраженность симптомов постепенно снижается, но тугоподвижность сочленения сохраняется. Боли носят давящий, ноющий характер, появляются время от времени или длятся в течение нескольких часов
Хроническая Боли возникают обычно при повышении двигательной активности, подъема тяжестей, рецидивах других хронических патологий. Уплотнение в суставе не исчезает, но становится менее упругим. При надавливании на него болезненности не ощущается

Диагностика

Диагноз часто выставляется на основании клинической картины — покраснения и отечности локтевого сустава, наличия флуктуирующего упругого уплотнения. На бурсит указывает предшествующая травма, системные патологии в анамнезе. Если заболеванием поражены глубоко расположенные лучелоктевые или межкостные синовиальные сумки, то проводится МРТ. Исследование позволяет оценить степень повреждения тканей, установить стадию воспалительного процесса. Рентгенография показана при подозрении на сопутствующую суставную патологию, спровоцировавшую развитие бурсита.

С помощью пункции извлекается синовиальная жидкость для серологических или бактериологических анализов. Посев биологических образцов в питательные среды помогает установить вид инфекционного возбудителя, а по количеству сформировавшихся колоний судят о степени обсемененности бурсы и тяжести воспаления.  

Консервативное лечение

Терапия острого асептического бурсита проводится хирургом в условиях амбулатории. При необходимости выполнятся пункция синовиальной сумки для извлечения накопившего экссудата. Затем ее полость промывается антисептиками, а при сильном воспалительном процессе обрабатывается растворами глюкокортикостероидов (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками Лидокаином или Новокаином. После наложения тугой повязки пациенту показано дальнейшее лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях. Ему рекомендуется прикладывать холод (пакет, наполненный льдом и обернутый тканью), принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в лечебные схемы включаются следующие НПВС:

  • таблетки, капсулы, драже — Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид. Больной должен одновременно принимать ингибиторы протонного насоса (Эзомепразол, Пантопразол) для предупреждения изъязвления слизистой желудка;
  • мази, гели, кремы — Долгит, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен. Наружные средства наносятся на локоть 2-3 раза в день на протяжении 1-2 недель.

Лечение бурсита локтя

При диагностировании гнойного бурсита требуется проведение антибиотикотерапии препаратами, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Наиболее часто практикуется применение макролидов (Азитромицина, Кларитромицина, Эритромицина), полусинтетических защищенных пенициллинов (Аугментина, Флемоклава, Азитрокса), цефалоспоринов (Цефтриаксона, Цефазолина, Цефотаксима). Антибиотиками обрабатывается синовиальная сумка после извлечения гнойного экссудата, а затем они принимаются перорально в определенном врачом режиме дозирования. Для повышения терапевтической эффективности антибиотикотерапии в лечебные схемы могут быть включены противомикробные средства из группы сульфаниламидов. 

После купирования воспаления НПВС или глюкокортикостероидами пациентам рекомендованы прогревания. Для проведения процедур используются грелки или полотняные мешочки, наполненные горячей морской солью. С этой целью применяются наружные средства, обеспечивающие разогревание — Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон. 

В период реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Ускорить выздоровление помогает классический, вакуумный, аккупунктурный массаж, аппликации с озокеритом, парафином, бальнеолечение. Для восстановления всех функций сустава пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузок.

Операция при бурсите локтевого сустава

Если локтевой бурсит принял хроническое рецидивирующее течение, то использование препаратов нецелесообразно. Частые пункции также безрезультативны, так как после извлечения экссудата он вскоре вновь накапливается в синовиальной сумке. В плановом порядке проводится иссечение бурсы с использованием местной анестезии. 

После выполнения дугообразного разреза врач вводит раствор Новокаина. Это позволяет улучшить видимость границ между синовиальной сумкой и мягкими тканями. С помощью зажима производится отслаивание бурсы, а затем она полностью иссекается. Хирург обязательно внимательно обследует поле для обнаружения и извлечения небольших кусочков капсулы. Кожа ушивается, а рана дренируется с помощью одного или двух резиновых выпускников. Если иссекаемая капсула крупного размера, то практикуется постановка резиновой полутрубки. Далее рука сгибается в локте, проводится тугое бинтование таким образом, чтобы кожные покровы соприкасались с мягкими тканями. 

В период реабилитации проводится УВЧ-терапия для ускорения регенерации за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции. Хирург снимает швы через 10 дней, после чего пациенту показана лечебная физкультура для разработки сустава.

При бурсите прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение составляет гнойная форма, при которой в патологический процесс быстро вовлекаются расположенные поблизости с локтем соединительнотканные структуры. В таких случаях повышается вероятность контрактуры, что существенно ограничивает движения и требует дополнительного лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Внимание: с учетом многообразия форм бурсита (фиброзный, серозный, геморрагический, гнойный) и отличия в количестве суставной патологической жидкости, лечение этого заболевания в домашних условиях категорически запрещается до консультации со специалистом.

Это требование объясняется большим риском осложнений, а также необходимостью выполнения пункции суставной коробки для выкачивания жидкости и введения в полость сустава медицинских препаратов для удаления острого воспалительного процесса и предупреждения перехода заболевания на иные участки организма человека.

Лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях

Медикаментозные препараты

Какими методами лечить бурситВо время бурсита естественной реакцией любого пациента является желание убрать дискомфорт и болевые ощущения, которые сопутствуют данной болезни. Но без знаний причин появления бурсита самолечение может быть небезопасным.

Так, к примеру, при травматической причине воспаления локтевого сустава, препараты которые содержат ацетилсалициловую кислоту (парацетамол, аспирин и т.д.) могут вызвать в полость суставной сумки кровотечение или увеличить количество приходящей крови при уже появившемся кровотечении.

Это же относится и к нестероидным противовоспалительным препаратам, которые стали в последнее время довольно популярными среди пациентов, которые предпочитают самолечение. С учетом от состава НПВС, препараты могут быть противопоказаны во время заболеваний сосудистой системы, ЖКТ и даже повлиять на состав крови. Потому выбор противовоспалительных и обезболивающих препаратов обязан проводить лишь квалифицированный врач.

Но даже анальгетики, которые посоветует врач, несут в себе некоторую угрозу во время лечения в домашних условиях. Уменьшение болевых ощущений приводит к улучшению состояния пациента и, как следствие, больной возвращается к своей будничной жизни.

Но в этом случае отсутствие болевых симптомов — это лишь «искусственный» эффект от использования медицинских препаратов и он не отменяет присутствия в суставе процесса воспаления. Потому нужно помнить и контролировать выполнение рекомендаций врача относительно режима активности, даже когда прописанные вам медикаменты великолепно справляются с болевыми ощущениями.

Тепловая терапия

Какие симптомы у заболевания бурситПосещение сауны, прогревания с помощью местных ванн (погружение локтевого сустава в теплую воду), сухие компрессы — это процедуры, которые позволяют улучшить циркуляцию крови в патологической области и делают быстрей процесс восстановления.

Необходимо не забывать, что при остром бурсите, сопровождающегося сильной отечностью в районе сустава, увеличением температуры тела (местной или общей), сильными болями, какие-либо тепловые процедуры запрещены. Это же относится и к бурситу, который обусловлен инфицированием тканей суставной сумки.

Однако на подостром этапе вышеперечисленные мероприятия по лечению могут обеспечить некоторые условия для более быстрого выздоровления и восстановления поврежденных стенок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Сухие компрессы можно прикладывать, используя для этого прогретую на сухой сковородке или в микроволновой печке высушенные лекарственные травы, крупный песок и мелкую гальку (которые можно купить в магазинах для животных), поваренную или морскую соль. Прогретые до 55-65C ингредиенты компресса нужно завернуть шерстяной, льняной или хлопковой тканью в несколько слоев (запрещается использовать материал с содержанием синтетических волокон), наложите компресс на участок локтевого сустава и подержите до полного остывания компонентов.
  • Для использования ванночек в воду можно положить соль (2 ч. л. соли на литр воды) и несколько капель раствора йода или сделать отвар из веток хвои пихты, можжевельника, сосны. Вода обязана быть в меру горячей, не доставляя дискомфорта своей большой температурой.

Тепловая терапия хорошо подготавливает сустав к обработке лекарственными препаратами, потому, тут же после удаления компресса или окончания местной ванны, просушите кожу и намажьте локоть гелями или мазями.

Внимание: противопоказано применять тепло при травмах локтевого сустава. Очень важно грамотно оказать первую помощь (максимально ограничить подвижность травмированной конечности, прикладывание в район сустава холодных компрессов и наложение тугой повязки). Это даст возможность уменьшить вероятность появления травматического бурсита.

Местные медицинские препараты

Бурсит локтевого суставаЛечащий врач, определит разновидность бурсита и причину его развития, а также пропишет определенные местные препараты, которые окажут противовоспалительный, разогревающий, антибактериальный или иной эффект.

Но если по каким-то причинам у вас не получается обратиться за помощью к врачу, то определенные препараты, которые относятся к условно-универсальным, смогут помочь сдержать на некоторое время процесс воспаления, чтобы вы смогли обратиться в медицинское заведение:

  • Ихтиоловая мазь. Сильные антисептическое и противовоспалительное действия мази позволяют снизить болевые ощущения и смягчить воспалительные процессы.
  • Мазь Вишневского. Данная мазь не оказывает разогревающего или раздражающего эффекта, потому даже при гнойных и инфекционных бурситах она не имеет каких-либо противопоказаний. Тем более эффективным препарат будет во время воспаления сустава локтя, развившихся в результате травм с нарушений целостности кожи.

Такие местные препараты, как Апизатрон, Фастум-гель и т.д., создают выраженное согревающее и раздражающее воздействие, в острой форме, без назначения врача, запрещается использовать.

Массаж и лечебная физкультура

Как вылечиться от бурсита локтевого суставаВо время бурсита локтевого сустава на остром этапе нужно организовать полную неподвижность патологическому участку. Для этой цели в район сустава накладывается не давящая, но тугая повязка таким образом, чтобы локоть располагался в полусогнутом естественном состоянии. Небольшое давление, которое оказывается на ткани, даст возможность снизить выход жидкости в суставную щель и патологический выпот.

В остром периоде также противопоказан массаж, поскольку действие данной процедуры направлено на раздражение кожных рецепторов и усиление кровообращения, что может отрицательно сказаться на состоянии воспаленного сустава и замедлить процесс лечения.

По мере уменьшения болевого симптома и воспалительного процесса врач может прописать комплекс лечебных упражнений, которые помогут восстановить подвижность сустава до его нормальных значений, иглорефлексотерапию, лечебный массаж и иные варианты физиотерапевтического и мануального лечения.

Подводя итог, нужно сказать, что учитывая многообразие причин развития бурсита, вариативность прохождения заболевания и зависимость прогноза по восстановлению от общего состояния пациента (в том числе, от позвоночного грудного и шейного отделов), результативным может быть лишь лечение, которое прописано врачом после выполнения ряда диагностических обследований. Самолечение бурсита — это гарантия развития тяжелых осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Добавить комментарий