Боли в суставах причина паразиты

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • О чем говорит суставная боль (артралгия)?
  • Причины болей
  • Лечение медикаментами
  • Физиотерапия
  • Нетрадиционная медицина

Одна из самых частых жалоб, с которой люди приходят на прием к врачу-ревматологу, можно выразить фразой: болят суставы рук – что делать? И действительно, артралгии нередко выражены настолько, что не только нарушают профессиональную деятельность человека, но и не позволяют ему выполнять элементарные бытовые действия. Например, некоторые люди не могут взять в руку кружку или расческу, застегнуть пуговицы, открыть дверь ключом.

Боль в суставах как симптом

Стоит заметить, что боль в суставах бывает разной, и зачастую именно ее характер становится определяющим фактором в правильной диагностике болезни уже на этапе первичного врачебного осмотра.

Ревматологи делят боли в суставах на две большие группы: механические и воспалительные. Механические боли характерны для дегенеративных заболеваний (например, остеоартроза). Такие боли не сопровождаются скованностью в движениях по утрам, либо скованность есть, но длится не более получаса, в состоянии покоя дискомфорт уменьшается.

загрузка...

Воспалительные боли наоборот: уменьшаются при движении, сопровождаются длительной скованностью в суставах (более 30 минут). При этом практически всегда имеются и другие признаки воспаления: отечность, покраснение, уменьшение объема движений. При механических болях признаки местного воспаления чаще отсутствуют или выражены незначительно.

Причины появления болей в суставах

Прежде чем приступить к рассмотрению способов лечения, не лишним будет разобраться в том, почему болят суставы рук.

Самое распространенной патологией, вызывающей артралгию, является остеоартроз – дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща и изменение суставных поверхностей костей. Считается, что около 6-7% людей страдают остеоартрозом, который сопровождается болевым синдромом. Еще больше людей имеют те или иные характерные для остеоартроза признаки и изменения в организме, но на момент осмотра еще не испытывают болей.

Другой частой причиной болей в руках является ревматоидный артрит. Эта болезнь считается аутоиммунной, поскольку при ревматоидном артрите в организме появляются антитела к собственным тканям. Антитела повреждают суставные структуры, вызывая выраженное воспаление. При данном заболевании никогда не поражаются большие пальцы, а также дистальные отделы кистей (те, что ближе всего к кончикам пальцев), а все изменения (в том числе и боль) носят симметричный характер: т.е. болят одноименные области одновременно и на левой, и на правой руке. Характерным симптомом ревматоидного артрита является скованность в движениях, пик которой приходится на ранние утренние часы. Как правило, ограничение подвижности длится от 30 до 120 и более минут, после чего постепенно уменьшается или проходит. Считается, что ревматоидным артритом страдает 1% населения.

Еще одной болезнью, приводящей к развитию суставных болей, является подагра. По разным данным, этим заболеванием страдает от 0,1 до 0,8% населения в мире (по России статистика неизвестна), причем болеют преимущественно мужчины. При нарушении обмена пуринов (веществ, поступающих с пищей, которые необходимы для создания ДНК и РНК клеток) — в крови повышается содержание мочевой кислоты, которая начинает откладываться в суставных тканях, вызывая их повреждение. Причин, вызывающих подагру, немало. Среди основных врачи называют наследственность, злоупотребление алкоголем и неправильную диету с избыточным содержанием пуринов (они содержатся в печени, почках, дрожжах, мясе). При подагре боль, припухлость и покраснение в области суставов рук возникает чаще всего у женщин. «Излюбленным» местом поражения рук являются фаланги пальцев и лучезапястная область. При данной патологии может поражаться как один сустав, так и сразу несколько.

Воспаление может быть и при острой ревматической лихорадке, и при инфекционном или травматическом их повреждении, и при псориазе (псориатический артрит)…

Таким образом, артралгии являются симптомом той или иной болезни суставов рук. Каждая из них требует индивидуального подхода.

Медикаментозное лечение

Для того чтобы эффективно бороться с болью в суставах рук, необходимо правильно определить причину их возникновения. К одному и тому же клиническому симптому может приводить большое число болезней, различающихся как по причине возникновения, так и по механизму развития. На практике это означает, что одни и те же препараты могут оказаться высокоэффективными в одном случае и совершенно бесполезными и даже вредными в другом.

Тем не менее, при боли в суставах рук лечение, которое можно было бы назвать универсальным (эффективным в большинстве случаев), существует. Это медикаментозные средства, которые относятся к группе симптоматических. Они помогают облегчить болезненные ощущения или даже снять их совсем. Самой обширной и часто используемой группой лекарств, вызывающих выраженный обезболивающий эффект, являются нестероидные противовоспалительные препараты. В свое время получили широкое распространение и известность диклофенак и индометацин, которые применяются и по сей день, поскольку обладают сильным противовоспалительным и обезболивающим действием, а стоят совсем недорого. Тем не менее, эти средства имеют серьезные побочные эффекты, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта (диклофенак и индометацин могут вызывать эрозии, язвы, кровотечения, гепатиты и пр).

В настоящее время для снятия болевых ощущений и воспаления в суставах используются современные нестероидные противовоспалительные препараты с избирательным действием (так называемые ингибиторы циклооксигеназы-2). В отличие от препаратов прошлых поколений, они обладают минимальными эффектами на кишечник, печень, почки, точечно подавляя выработку биологически активных веществ, вызывающих воспаление в суставных тканях. К данной группе относятсят нимесил, целекоксиб.

Для снятия боли, вызванной аутоиммунными заболеваниями (например, ревматоидный артрит), применяются глюкокортикостероидные гормоны. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому приводят у таких пациентов к быстрому уменьшению симптомов. В некоторых случаях (например, для снятия болезненных ощущений и воспаления при остром подагрическом артрите или псориатическом артрите) также используются глюкокортикостероиды: дексаметазон, преднизолон, метипред и другие.

Помимо противовоспалительных препаратов для устранения артралгии необходимо лечение, которое бы влияло непосредственно на причину болезни. В каждом конкретном случае набор терапевтических средств будет различен.

Для уменьшения болевых ощущений при умеренно выраженном воспалении или в комплексе со стандартной терапией используются противовоспалительные мази (например, с диклофенаком), либо крема, мази и гели с отвлекающим и обезболивающим эффектом (финалгон и др.).

Когда поражаются крупные суставы рук – гормональные препараты (глюкокортикостероиды) могут вводиться непосредственно внутрь суставной полости. Чаще всего в такой ситуации применяются дипроспан и гидрокортизон.

Физиолечение

Помимо лекарственных препаратов уменьшить неприятные ощущения помогает:

  • ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе (т.е. дозе, вызывающей покраснение);
  • аппликации противовоспалительных препаратов (например, димексидина, разведенного 1 к 1 с дистиллированной водой);
  • импульсные токи;
  • использование электрического поля УВЧ (электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами, фонофорез с глюкокортикостероидными гормонами).

Важно отметить, что физиотерапевтические методы являются в большинстве случаев вспомогательными, и должны применяться в комплексе с лекарственными препаратами, назначаемыми внутрь либо в виде аппликаций.

Средства народной медицины

Существует несчетное число народных способов снятия артралгии. Многие больные отмечают положительный эффект от применения мумие, 0,5 грамма которого рекомендуется размешивать со 100 граммами меда и использовать в качестве компресса.

Многие рецепты народной медицины базируются на отвлекающем и местном разогревающем действии некоторых веществ. К таким способам относится, например, использование компрессов с нагретым листом капусты и медом.

Травы, обладающие противовоспалительным эффектом (листья и корни одуванчика, листья брусники, крапивы, подорожника) также часто используются в качестве основы для компрессов. Народные целители считают, что активные вещества, проникая в сустав, подавляют воспаление, и тем самым уменьшают болевые ощущения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как бы то ни было, прежде, чем заниматься самолечением, обязательно стоит проконсультироваться с врачом относительно безопасности компонентов, используемых в рецептах народной медицины. Кроме того, важно понимать: заболевания костно-суставной системы требуют серьезного комплексного лечения, назначенного врачом-ревматологом, и отказ от такого лечения может привести к быстрому прогрессированию болезни.

Болезни суставов рук, лечение боли

    • Тазобедренный сустав болит: причины, что делать?
    • Обзор современных мазей от боли в суставах: правда и вымысел
    • Болит плечевой сустав — что делать, как лечить?
    • Боли в локтевом суставе: причины и лечение
    • Боль в плечевом суставе при поднятии руки: возможные причины и лечение

    Блуждающая боль в суставах и мышцах – признак блуждающего артрита, который вызван воспалительным процессом в организме. При таком заболевании возникают острые боли в суставах и мышцах, независимо от их движения. Особенно остро такой симптом проявляется в ночное время суток.

    Почему возникает артрит?

    Блуждающий артрит может развиваться как остро, то есть с внезапным началом, так и хронически, то есть, развиваясь незаметно и медленно. Различают как моноартрит (поражение одного сустава), так и полиартрит (поражение нескольких суставов одновременно). Очень часто моноартрит переходит со временем в полиартрит, вызывая блуждающую боль то в одном месте, то в другом. В этом случае имеет место блуждающий артрит.

    Как правило, такое заболевание возникает у людей после 40 лет, но не исключение люди подросткового и детского возрастов.

    Пациент на приеме у врача

    Если болят суставы и мышцы и врач диагностировал блуждающий артрит, его развитию могут способствовать многие причины. Наиболее распространенная из них – наследственная предрасположенность. Иной причиной можно назвать нарушенное функционирование лимфоузлов, которые не способны обнаруживать вирусы и уничтожать их. При этом они принимают свои клетки за вредоносные и начинают уничтожать только их.

    Третьей причиной можно назвать осложнение после перенесенного заболевания, например, после гриппа. Четвертая причина – стресс. Хоть и звучит это странно, но систематические стрессы могут участвовать в развитии болезни так же, как и нехватка витамина D и Ca. Стоит отметить, что именно недостаток витаминов и микроэлементов в организме считается причиной многих опасных заболеваний.

    Симптомы и признаки артрита

    Блуждающий артрит может сопровождаться симптомами:

    1. Боли в мышцах и суставах, которые исчезают в одном месте, а возникают в ином. Часто боль и мышечный спазм беспокоят по ночам.
    2. Скованность в суставе по утрам.
    3. Отечность суставов и воспаление.
    4. Деформация суставов, краснота кожи.
    5. Слабость, вялость и сонливость.
    6. Сонливость сопровождается ознобом и усиленным потоотделением.
    7. В некоторых случаях может возникать воспалительный процесс в глазах (конъюктивит).
    8. Частый симптом — повышение температуры.

    Разновидность поражения артрита

    Все симптомы артрита можно разделить на несколько групп в зависимости от того, какая стадия заболевания диагностирована.

    Болезнь на 1 стадии – Течение почти бессимптомное. Присутствует едва заметная скованность движений. Ноги, в особенности стопы, могут немного припухнуть, что влияет на процесс надевания обуви. Болеть сустав будет при сгибаниях и разгибаниях, но периодически, на что человек зачастую не обращает внимание. С течением времени усиливается общее недомогание, особенно если поражено колено. У ребенка симптомы артрита таковы: малоподвижность, частые падения, вялость.

    Болезнь на 2 стадии – Выраженная боль в суставе, которая усиливается ночью и по утрам. Присутствует видимая отечность суставов, эрозии костей. Если осуществлять движения суставом, можно услышать хруст. Артрит в коленном суставе сопровождается покраснением кожи и повышением местной температуры. Параллельно возникает хромота.

    Болезнь на 3 стадии – Выраженная деформация суставов, постоянный синдром боли, включая состояние покоя. Возможна постановка инвалидности.

    Болезнь на 4 стадии – Почти полная обездвиженность пораженного сустава, постоянный синдром боли, включая состояние покоя. Самостоятельное передвижение невозможно, а деформации в суставах уже нельзя вылечить консервативным путем.

    Диагностика

    Всегда при блуждающем артрите необходимо проведение следующих исследований:

    • Общий анализ крови, который назначают, если диагностировано длительное и тяжелое течение артрита. В этом случае учитывают показатели СОЭ, лейкоцитов, насколько понижен уровень гемоглобина. Чем больше увеличены показатели СОЭ, тем активнее развитие воспаления.

    Рекомендации врача

    • Анализ крови на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела.
    • Рентген, который считается одним из самых информативных методов диагностики блуждающего артрита.
    • Ультразвуковое исследование сустава и некоторых внутренних органов, что необходимо при тяжелой стадии заболевания, когда в патологию вовлечены внутренние органы. Благодаря такому методу диагностики, можно определить, имеются ли изменения на таких органах, как сердце, селезенка, печень.

    В том случае, когда блуждающий артрит сопровождается ярко выраженными симптомами, когда не имеются периоды их затихания, то есть ремиссии, исключают хламидийный артрит. В этом случае проводят анализ крови на антитела к хламидиям.

    Как лечить болезнь?

    При болях в суставах в первую очередь направляют все силы на устранение их причины. В нашем случае — на излечение блуждающего артрита. Лечить болезнь необходимо комплексно, а именно, используя и медикаменты, и физиотерапию, и физкультуру. Также рекомендовано следить за своим питанием, что только усилит действие иных методов лечения, особенно если причиной артрита является недостаток витамина D и Ca. Рассмотрим основное лечение болезни:

    • Прием противовоспалительных препаратов, которые назначают для устранения боли. Если наблюдается выраженная артралгия рук, ног или суставов иных областей, такие препараты обязательны для применения. Совместно с ними назначают и обезболивающие препараты.

    Прием медикаментов

    • Прием витамина D, который помогает справиться организму с воспалением. Наиболее значим витамин D при ревматоидном артрите. К сожалению, особенно в зимнюю пору года, организм человека не получает достаточного количества витамина с продуктами питания, лучами солнца. Именно по этой причине врачи рекомендуют восполнять его недостаток препаратами.
    • Прием хондропротекторов. Благодаря таким препаратам, можно приостановить процесс воспаления, а также вести контроль регенерации хрящевой ткани, способствуя ее восстановлению. Природное средство, которое оказывает хондропротекторное действие, – корень одуванчика. Во многих аптеках можно приобрести препарат на основе корня одуванчика – Одуванчик П, в состав которого также входит витамин С. Последний хорошо усваивает все поступаемые в организм микроэлементы, помогает бороться с болезнями суставов.
    • Прием антиоксидантов, которые можно принимать в виде тех же аптечных препаратов, способствует положительной динамике при болезни суставов.
    • Чтобы снизить интенсивность ночного синдрома боли, необходимы миорелаксанты, значительно расслабляющие мышцы со спазмом, которые локализуются в области пораженных суставов.
    • Процедуры физиотерапии назначают в стадии ремиссии так же, как и лечебные упражнения, плавание и массаж.

    Особое внимание уделяют питанию, состав которого определяет диетолог, исходя из течения болезни и причин ее возникновения. Так, больше потребляют те продукты, в состав которых входит кальций, ведь именно его недостаток влияет на состояние суставов. Но и превышение потребления таких продуктов не самым лучшим образом сказывается на организме, тем самым способствуя образованию остеофитов.

    Полезно употребление рыбы, мяса и кефира, а жареная пища, наоборот, должна быть исключена из рациона. Необходимо есть холодец, как вместитель естественных хондропротекторов, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани. Если же развивается совместно с артритом подагра, холодец исключают из рациона.

    Правильное питание

    При артрите запрещено потребление крепкого чая и кофе, а также соли, выпечки, чипсов, джемов, фастфуда, консервантов, пряной и острой пищи.

    Можно ли предотвратить развитие артрита?

    Конечно же, можно. Для профилактики артрита достаточно соблюдать рекомендации:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • следует сбалансированно питаться, включая в рацион все витамины, аминокислоты и микроэлементы;
    • вредные привычки исключить из жизни: алкоголь и курение;
    • также необходимо систематически следить за своим весом, который производит определенную нагрузку на все суставы;
    • физическая нагрузка, выполнение каждый день упражнений — все это положительно влияет на весь организм в целом;
    • перегружать суставы также не рекомендуется, особенно, по долгу профессии (нужно делать перерывы в работе);
    • своевременно выявлять и лечить болезни, инфекции, которые могут способствовать развитию артрита.

    И самое главное правило профилактики осложнений при артрите рук, ног и других областей с суставами – это отказ от самолечения. При первых признаках болезни лучше обратиться к специалисту, который и назначит лечение.

    2017-02-03Содержание:

    • Причины возникновения боли
    • Чем помогают таблетки
    • Виды таблеток
      • Ненаркотические анальгетики
      • Нестероидные противовоспалительные препараты
      • Наркотические и опиоидные анальгетические средства

    Причины возникновения боли

    Установить причину возникновения боли очень важно, так как от этого зависит дальнейшее лечение.

    Причины появления болезненных ощущений в мышцах:

    • Сильное перенапряжение мышц – при избыточной физической нагрузке в мускулатуре накапливается молочная кислота, которая давит на нервные волокна, что вызывает приступы боли (часто бывает, что человек долгое время не занимался спортом или любой другой активной деятельностью, а потом резко начал выполнять физические нагрузки – на следующее утро возникает болевой синдром)
    • Миозит – воспалительное заболевание мышечной ткани.
    • Тендинит – воспаление сухожилий.
    • Инфекционные заболевания – грипп, ангина, ОРВИ, ОРЗ и др.
    • Радикулит.
    • Травмы – растяжения, ушибы.
    • Паразиты, локализующиеся в мышечной ткани.

    Причины возникновения болей в суставах:

    1. Дегенеративно – дистрофические заболевания: артроз, остеохондроз, остеопороз. При данных заболеваниях поражается хрящевая ткань, происходит её постепенное окостенение, в суставах возникает боль, усиливающаяся при совершении движений.
    2. Воспалительные заболевания суставов: синовит, бурсит, артрит.
    3. Системные и аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, волчанка, ревматизм.
    4. Травмы – ушибы, гематомы, переломы и т.д.

    Боль в суставах

    Люди зачастую игнорируют болезненные ощущения, думая, что всё пройдёт само собой. При перенапряжении мышц так и происходит, но нередко болевой синдром означает, что в мышцах и суставах происходит патологический процесс – развивается какое – либо заболевание или воспаление.

    Чем помогают таблетки

    Они содержат активные действующие вещества, которые обеспечивают обезболивающее действие. Обычно они не только устраняют болевой синдром, но и снимают воспаление, оказывают жаропонижающее действие.

    При попадании в ЖКТ, высвобождается активное действующее вещество, которое всасывается в кишечнике в кровь и с током крови попадает к тканям и мышцам.

    Много таблеток

    Виды таблеток

    Ненаркотические анальгетики

    Такие медикаменты способны избавить человека от болевого синдрома, при этом, не нанося вреда другим органам и не оказывая токсического воздействия на организм. Побочные эффекты возникают только в случае длительного употребления средств. Из медикаментов такого вида чаще всего назначают:

    • Анальгин – всем известное болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное средство. Показан к применению при инфекционных и воспалительных заболеваниях, посттравматических болях.
    • Кетанов – оказывает более мощное анальгетические воздействие, также обладает выраженным противовоспалительным и жаропонижающим действием. Можно применять при остеохондрозе, артритре, подагре, радикулите и других болезнях опорно – двигательной системы.
    • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – одно из самых дешёвых обезболивающих средств. Применяется при наличии жара и высокой температуры, воспалительных, инфекционных заболеваниях, при зубной, головной, мышечной и суставной боли и высокой температуре.
    • Доларен – препарат, содержащий в составе два активных действующих вещества, которые усиливают действие друг друга. Многие отмечают более быстрый и выраженный анальгезирующий эффект по сравнению с другими ненаркотическими анальгетиками. Доларен показан к применению при болевом синдроме различного происхождения, воспалениях, жаре и высокой температуре.
    • Фенацетин – противовоспалительное и обезболивающее средство, применяемое при миалгии, невралгии, артритах, радикулитах и других патологиях. Вызывает серьёзные побочные эффекты, поэтому изъят из торгового обращения в ряде некоторых стран.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

    Препараты комплексного воздействия, оказывают выраженный противовоспалительный и анальгезирующий эффект. Большинство болеутоляющих таблеток относятся именно к этой группе. НВПВ оказывают отрицательное действие на слизистые желудка и кишечника, поэтому такие средства должны подбираться с учётом болезней ЖКТ.

    Наличие язв, колитов, гастритов и других патологий пищеварительного тракта является противопоказанием к применению нестероидных противовоспалительных препаратов. Основными НВПВ являются:

    1. Ибупрофен – одно из самых известных обезболивающих препаратов. Обеспечивает выраженный противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий эффект. Применяется при невралгии, миалгии, миозите и других патологиях.
    2. Нимесулид – снимает воспаление и болевой синдром с мускулатуры. Показан к применению при болях в мышцах, суставах, бурсите, тендините, ревматизме, остеохондрозе, артрите, артрозе и многих других заболеваниях опорно – двигательной системы.
    3. Диклофенак – средство комплексного действия. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действиями. Эффективен при ревматических заболеваниях – снимает болезненные ощущения, устраняет скованность и припухлость суставов, снимает отёки.
    4. Парацетамол – часто это средство используют при повышении температуры. Также оно обладает выраженным обезболивающим воздействием – эффективен при головной и зубной боли, невралгии, миалгии.
    5. Мелоксикам – одно из нескольких средств группы НПВП, которое не наносит сильного вреда на органы желудочно –кишечного тракта. Эффективен при остеоартрозе, остеопорозе, остеохондрозе, ревматоидном артрите и других патологиях дегенеративно – дистрофического характера.
    6. Найз – препарат группы НПВП, обладает выраженным болеутоляющим и противовоспалительным свойствами. Является аналогом препарата Нимесулид. Показан к применению при подагре, артритах, остеохондрозе, остеопорозе, ишиасе, люмбаго, воспалениях мышц и суставов, при посттравматических болезненных ощущениях и при скованности суставов в утреннее время.
    7. Пенталгин – аналог Найза и Нимесулида. Применяется при спазмах, радикулите, невралгии, миозите.

    Наркотические и опиодные анальгетические средства

    В отличие от ненаркотических, такие таблетки вызывают привыкание, сонливость, эйфорию и другие симптомы наркотического опьянения. Препараты с содержанием наркотических веществ нельзя применять в течение долгого времени, поэтому их выписывают только кратковременными курсами, с чередованием ненаркотических средств или НПВП.

    Опиодные таблетки – разновидность наркотических анальгетиков, способны воздействовать на опиоидные рецепторы центральной нервной системы, за счёт чего достигается снижение уровня болевых ощущений. Препараты наркотического содержания продаются строго по рецепту врача.

    • Трамадол – опиоидный анальгетик комплексного действия. Назначается при сильном болевом синдроме в мускулатуре, в послеоперационный период, при болях у онкологических больных.
    • Промедол – обладает выраженным анальгетическим эффектом. Отрицательно воздействует на ЦНС, угнетает условные рефлексы, вызывает сильную сонливость, может вызывать спазм мускулатуры. Применяется при сильных болезненных ощущениях в мышцах, вызванных травмами, в период реабилитации после проведения операций на мышцы.
    • Налбуфин – обезболивающие таблетки опиоидного действия. Один из самых быстродействующих препаратов этой группы – эффект достигается уже через 10 – 15 минут после употребления. Тормозит условные рефлексы, вызывает сужение зрачков. Не оказывает отрицательного воздействия на органы ЖКТ. Применяется при сильных болевых ощущениях в мышцах в послеоперационный период.

    Чаще всего наркотические анальгетики выписываются в виде инъекций – они вводятся внутривенно, таким образом, достигается более быстрый обезболивающий эффект, чем при употреблении таблеток. Внутривенно назначаются такие препараты как морфин, производные опиума.

  • Добавить комментарий