Увч показания и противопоказания

Что такое эндопротезирование сустава: описание, противопоказания к операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Эндопротезирование суставов является одним из ведущих способов оперативного лечения пациентов, имеющих болезни ревматологического характера. Такое оперативное вмешательство – это обязательная составляющая реабилитационной терапии больных с ревматологическими заболеваниями и тех, у кого поражена опорно-двигательная система. Ведь такая методика лечения дает возможность непросто купировать боль, но и улучшает качество жизни человека, возвращая подвижность его суставам.

Больше чем у 60% людей, имеющих ревматические патологии, в процессе часто задействованы суставы ног. Рентгенологические либо клинические симптомы поражения тазобедренного сустава проявляются у 36% людей с ревматоидным артритом, при этом средний показатель возраста больного к моменту оперативного вмешательства – 42 года.

Кроме того, операция нужна 5–10% людей, имеющих системную красную волчанку, если развивается асептический некроз головки бедренной кости (в основном двусторонний). Зачастую такой процесс появляется в молодости, он сопровождается сильными болевыми ощущениями, ограничением подвижности и понижением общей активности.

В США около 100 000 детей ежегодно страдают от ювенильного ревматоидного артрита, во время которого у 30-60% пациентов поражается тазобедренный сустав. При такой патологии наблюдается уменьшение функциональной активности, что становится причиной возникновения эмоциональных и психических проблем у подростков и детей из-за принудительной изоляции и зависимости от помощи посторонних.

загрузка...

Вследствие этого РЗ, ювенильный хронический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, СКВ – это те заболевания, при которых показано эндопротезирование суставов.

Зачем проводить протезирование суставов?

современный эндопротезОсновная задача операции по замене суставов – восстановление функциональности больных конечностей. Такого эффекта можно достичь посредством ликвидации болевых ощущений и улучшению подвижности.

При восстановлении функционального состояния больного, выполняется главная цель эндопротезирования – улучшение качества жизни пациента. В частности, проведение такого хирургического вмешательства у людей с ювенальным хроническим артритом, СКВ,

РА особенно актуально, так как большая часть таких пациентов – молодые люди, которым необходимо как можно быстрее вернуться к полноценной работоспособной жизни.

Показания к эндопротезированию

Определяя показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства нужно оценить такие факторы как:

  • изменения в сведениях рентгенологического исследования;
  • насыщенность болевых ощущений в суставах;
  • информация о пациенте (соматическое состояние, возраст, характер прошлой хирургической терапии, пол);
  • уровень выраженности функциональных повреждений.

В процессе выбора способа лечения немаловажное значение имеет фаза протекания заболевания. Главным клиническим симптомом поражения суставов является интенсивность болевого синдрома. Вместе с тем боль сопровождается различными функциональными патологиями и рентгенологическими проявлениями, которые становятся сильно выраженными на конечных фазах болезней.

Зачастую при диагностике у пациента выявляется несоответствие клинической картины и выраженности рентгеновских изменений. В такой ситуации аргументировать надобность проведения хирургического лечения намного труднее.

В данном случае главным фактором определения показаний к проведению эндопротезирования суставов является интенсивность болевого синдрома. Но при наличии РА нарастание болевых ощущений часто свидетельствует об обостренной форме болезни.

показания к эндопротезированиюДля этого необходимо провести комплексную диагностику больного в условиях стационара, а хирургическое вмешательство нужно делать на этапе ремиссии. Ограничение функционирования конечности из-за поражения суставов, вместе с интенсивными болевыми ощущениями, считаются значимым показателем к протезированию суставов. По этим причинам важно комплексно оценивать состояние больного, дающего возможность представить изменения в баллах.

Самой популярной системой для оценки функционирования тазобедренных суставов является система оценки по Харрису. Если сумма баллов менее 70, тогда не обойтись без замены тазобедренного сочленения эндопротезом.

Самая распространенная система, с помощью которой можно оценить состояние колена – система, описанная Insall, включая показатели ходьбы и характеристику болезненных ощущений. Кроме того, происходит оценивание функциональности наиболее пораженных суставов и показателей деформирования конечности.

Следует заметить, что эти методики дают возможность непросто оценить функции до проведения оперативного вмешательства. Но также они позволяют определить результативность эндопротезирования на раннем и позднем послеоперационном этапе, стабилизацию опорно-двигательной функции и динамику реабилитации.

Помимо вышеописанных методов, различают прочие подходы и способы, благодаря которым можно количественно оценить состояние опорно-двигательной системы. По этим причинам, чтобы получить максимально многогранную оценку функций лучше применять сразу несколько подходов.

На сегодняшний день возраст человека не является фактором, влияющим на эндопротезирование суставов.

Более важной считается оценка соматического состояний больного, его потребностей, уровня активности, образа жизни и желания вести полноценную жизнь.

Так, выделяют такие показания к проведению операции по замене суставов:

  1. Остеоартроз 3-4 рентгенологической фазы;
  2. Интенсивная боль и нарушение функциональных возможностей конечностей в случае ни результативности консервативной терапии и выявления рентгенологических изменений.
  3. Асептический некроз головки бедренной кости, при котором происходит сильное деформирование головки.
  4. Костный и фиброзный анкилоз.

Более того, эндопротезирование проводится, когда наблюдается поражение суставных тканей колена либо бедра при наличии ревматоидного артрита, АС, инициального хронического артрита и прочих ревматоидных патологий, при которых происходят рентгенологически костно-деструктивные изменения. Также замена сустава осуществляется в случае посттравматических изменений, при которых возникает сильная боль и наблюдается нарушение опорных функций.

К тому же протезирование показано при контрактуре, которая обусловлена наличием рентгенологически костно-деструктивных патологий. И также в случае изменений, происходящих в бедре, если рентгенологическое исследование показало симптомы протрузии дна вертлужной впадины.

Помимо этого, эндопротезирование проводится в случае клинического выявления укорочения конечности, где поражены суставные поверхности. Асептический некроз бедренной кости и мыщелков большеберцовой кости с прогрессирующим варусным либо вальгусным деформированием – это еще одно показание к проведению операции по замене сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эндопротезирование пястно-фаланговых суставов проводится в таких случаях:

  • Изменение внешнего вида кисти;
  • болевой синдром в суставах, который не проходит при консервативной терапии;
  • arc of motion (функционально неудачная амплитуда движений);
  • деформирование пястно-фаланговых суставов;
  • образование анкилоза либо контрактуры в неудобном функциональном положении;
  • вывих либо подвывих проксимальных фаланг;
  • если после рентгенографии была выявлена деструкция второй и более степени согласно Ларсену;
  • ульнарная девиация, присутствующая при активном разгибании.

В каких случаях эндопротезирование не проводится?

эндопротезированиеОграничения к осуществлению эндопротезирования суставов устанавливаются с учетом вероятности появления послеоперационных (анестезиологический риск) и интраоперационных осложнений. Также немаловажно эмоциональное состояние больного и рациональность осуществления оперативного вмешательства в отношении последующей способности пациента к полноценной жизни.

Итак, к противопоказаниям к хирургической терапии относят отрицательное соматическое состояние больного, вероятность возникновения послеоперационных и интраоперационных последствий и наличие тяжелых сопутствующих болезней, увеличивающих анестезиологический риск. К тому же операция противопоказана при обнаружении инфекционных очагов.

Более того, тотальное эндопротезирование не проводится, если у пациента имеются нарушения психического характера, не дающие ему возможности адекватно оценивать происходящее. Также хирургическая терапия противопоказана в случае многочисленных поражений мягких тканей, что не даст возможности использовать после операции костыли для ходьбы.

Но в некоторых случаях рассматриваются варианты поэтапного хирургического лечения с предшествующим восстановлением функциональности прочих суставов. Благодаря этому к пациенту возвращается возможность стоять и использовать костыли в процессе ходьбы.

Кроме общих противопоказаний эндопротезирование пястно-фаланговых суставов, запрещено при разрушении сухожилий, отвечающих за разгибание, которые произошло при наличии основной болезни либо из-за травмы. Также операция не назначается при наличии дислоцированных суставов с укорочением больше 1 см либо с потерей кортикальной кости. Еще хирургическое вмешательство запрещено, при наличии патологии «шея лебедя», недостаточном сгибании пальцев в межфаланговом суставе.

Однако практически все противопоказания являются относительными помимо септических процессов, происходящих в месте операции.

В принципе хирургическое вмешательство осуществить можно, но в таком случае его последствия нельзя спрогнозировать.

Послеоперационный период

реабилитация после замены суставаПосле операции уже на второй день пациенту необходимо понемногу двигаться, используя костыли с разумной нагрузкой на протезированную конечность и заниматься ЛФК. Кроме того, прооперированный сустав нужно активно и пассивно разрабатывать, используя специальные аппараты.

К моменту выписки количество движений коленного сустава должно быть не меньше 100. При этом человек должен самостоятельно себя обслуживаться и уметь подыматься либо спускаться по ступенькам.

Если проводилось тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, то в периоде реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава есть временное ограничение в подвижности сочленения. Это необходимо в профилактических целях, чтобы исключить вывих.

Период реабилитации после протезирования пястно-фаланговых суставов, длится примерно 6 недель. В это время пациент носит динамическую шину, занимается трудотерапией и проходит физиотерапевтическое лечение.

Осложнения, которые могут возникнуть после замены суставов

К самым распространенным осложнениям, которые могут развиться вследствие эндопротезирования, относят восстановление нестабильности элементов протеза. Также к негативным факторам при замене суставов зачисляют нарушение регенерации костной ткани, возникающие по причине прогрессирования вторичного остеопороза.

Установлено, что возникновение остеопороза и вероятность появления нестабильности эндопротеза при ревматическом заболевании вызвана влиянием основой болезни, сложностью функциональных нарушений, интенсивностью воспаления. Более того, нестабильность часто возникает после приема препаратов, нарушающих процесс адаптации костных тканей к сильным нагрузкам и ингибирующие локальные фактора роста. По этим причинам вероятность появления нестабильности эндопротеза существенно увеличена.

В случае возникновения нестабильности, при которой появляется сильная боль и нарушение опорных возможностей конечности, зачастую необходимо проводить ревизионную артропластику коленного сустава. к примеру.

эн6доротезирование коленного сустава С точки зрения функциональности, нестабильность взаимосвязана с подвижностью протеза под воздействием незначительных нагрузок. В случае ревизии диапазон смещения может быть от 1 до 10 миллиметров. Также нестабильность можно выявить посредством проведения рентгенологического исследования по выявлению зоны просветления между костью и цементом либо имплантатом.

Сведения по появлению нестабильности весьма вариабельны. В одном из многочисленных исследований по прошествии 6 лет после замены тазобедренного сочленения проявления нестабильности вертлужного элемента выявились у 26% пациентов, а бедренного всего лишь у 8% людей.

В других случаях по прошествии 8 лет после протезирования суставов, при котором использовался цемент, рентгенологические симптомы нестабильности обнаружились у 57% пациентов. Но признаки, которые выявляются с помощью рентгена не всегда являются клиническими проявлениями.

Таким образом, другие сведения показали, что в период от 2 до 6 лет после операции после установки эндопротеза из 30 пациентов никому не делались ревизионные операции. Но маленькие области резорбции были выявлены вокруг 12,8% вертлужных и 43% бедренных элементов протеза.

К прочим осложнениям относят:

  • травма экстензорного механизма (от 1 до 2.5% случаев);
  • присоединение повторной инфекции (от 1 до 2% случаев);
  • ограниченная подвижность, возникающая после проведения операции по замене коленного сустава (от 1.3 до 6.3% случаев);
  • вывих бедренного элемента после тотального эндопротезирования ТС (частота появления такого осложнения равна 0.8%);
  • перелом большеберцовой и бедренной кости дистальнее и проксимальнее элементов эндопротезов (0.5% случаев).

Кроме того, эндопротезирование пястно-фаланговых сочленений может повлечь за собой такие осложнения, как появление силиконовых синовитов, повторное развитие ульнарной девиации, инфекционные заболевания, утрата первоначально достигнутой амплитуды движений и перелом имплантата.

Содержание статьи:

  • Для чего и как проводится физиотерапия
  • Противопоказания
  • Виды физиолечения при остеохондрозе
  • Электрофизиотерапия
  • УФО-терапия
  • Лазеротерапия
  • Детензор-терапия
  • Магнитотерапия
  • Ультразвуковая терапия
  • Заключение

Физиотерапия как метод лечения существует уже давно, поскольку быстро и без боли позволяет доставить лекарство в нужную область. Воздействие при физиопроцедурах оказывается исключительно на пораженную область (не затрагивая весь организм), оно не несет побочных эффектов, не вызывает аллергических реакций и показано больным самого разного возраста и физического состояния. Именно поэтому физиотерапия при остеохондрозе – является популярным, хотя и не основным методом лечения.

Для чего и как проводится физиотерапия

Суть физиолечения заключается в воздействии на организм различных физических факторов – тепла, холода, электрических и магнитных полей, различных излучений, механического воздействия.

При остеохондрозе физиотерапия назначается для того, чтобы стимулировать в организме процессы восстановления и помочь устранить болезненные симптомы. Действие процедур направлено на:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • снятие болевых ощущений;
  • устранение признаков воспаления;
  • расслабление спазмированных мышц;
  • восстановление микроциркуляции крови в пораженной области;
  • высвобождение защемленных нервных корешков;
  • нормализацию обмена веществ в очаге поражения.

Из общего полезного воздействия физиотерапии на организм можно отметить:

Видов физиопроцедур, назначаемых при остеохондрозе, существует много. Обычно их применяют в комплексе, но в зависимости от степени заболевания, общего состояния пациента и наличия противопоказаний врач может назначить только какой-то один вид физиолечения.

Противопоказания

Противопоказания для физиопроцедур:

  • онкологические заболевания;
  • общее тяжелое состояние организма;
  • фаза активного обострения остеохондроза;
  • тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени и почек;
  • острые психические расстройства;
  • беременность;
  • поражение кожи в зоне воздействия.

Также существуют более узкие показания и противопоказания для каждого конкретного вида процедур.

Виды физиолечения при остеохондрозе

Электрофизиотерапия

Лечение проводится при помощи электрического тока, поля. Данный метод прогревает ткани, улучшает в них циркуляцию крови и обменные процессы. Процедуры эффективно снимают боль. Кроме того, с помощью электрического поля можно доставлять лекарства непосредственно в очаг болезни. Например, физиотерапия при остеохондрозе шейного отдела будет оказывать влияние только на область шеи.

Виды электрофизиотерапии:

УФО-терапия

Ультрафиолетовое облучение (кварц) способствует выработке витамина D (необходимого для усвоения кальция), прогревает, снимает воспаление и боли, стимулирует иммунитет.

Лазеротерапия

Воздействие гелий-неоновым лазером на области выходов корешков позвоночных нервов снимает боль, воспаление, спазмы, активизирует восстановительные процессы.

Детензор-терапия

Метод вытяжения позвоночника на специальных аппаратах под действием тяжести тела пациента.

Магнитотерапия

Применение низкочастотного электромагнитного поля оказывает положительный эффект на кровообращение в зоне поражения.

Ультразвуковая терапия

Воздействие вибрациями ультразвуковых волн снимает воспаление и боль.

Заключение

Кроме перечисленных методов, существуют и другие виды физиолечения остеохондроза. Каждый из них по-своему хорош, однако организм каждого человека реагирует на процедуры по-разному, поэтому универсального способа, который был бы хорош для всех, просто не существует. А самые подходящие методы именно вам – это те, которые назначены вашим лечащим врачом.

Физиотерапия при остеохондрозе: как это работает?

    • Лечебная зарядка при остеохондрозе: шейном, грудном и поясничном
    • Характерные симптомы и признаки остеохондроза
    • Симптомы остеохондроза грудного отдела, боли, как лечить недуг
    • Как правильно лечить остеохондроз в домашних условиях?
    • Шейно грудной остеохондроз: симптомы и лечение

    Содержание:

    • Показания
    • Противопоказания
    • Уход за аппаратурой

    solluxФизиотерапевтические процедуры с использованием лампы «Соллюкс» на протяжении вот уже многих лет пользуются заслуженной популярностью. Методика такого лечения основана на применении видимого инфракрасного излучения. Эти лучи, которые ещё называют тепловыми, проникают на значительную глубину кожи и при этом происходит их поглощение тканями. Это вызывает некоторое повышение температуры на месте использования светолечения, расширение кровеносных сосудов, что усиливает как кровоток, так и ток лимфы, а также помогает в борьбе с очагами воспаления и является довольно неплохим обезболивающим методом.

    Чаще всего в терапевтических целях используются лампы «Соллюкс» мощностью в 1 000, 700, 500, и 300 Вт. При этом сама лампа может быть стационарной или переносной, что позволяет проводить физиотерапию «Соллюкс» лежачим пациентам, а также в домашних условиях.

    Лампа во время процедуры должна быть установлена по правилам. Она не должна быть наклонена над пациентом. Устанавливать прибор следует сбоку от человека на определённом расстоянии, которое может составлять от 50 см до одного метра, в зависимости от показаний для лечения и рекомендаций лечащего врача. Лучи во время процедуры должны быть направлены только на определённый участок тела человека, а расстояние от лампы до кожи будет зависеть от ощущений пациента.

    Продолжительность процедуры зависит от диагноза и может составлять 20 — 30 минут. Курс составляет 15 – 20 процедур, но также зависит от диагноза и от того, как человек переносит процедуру.

    Показания

    Такое лечение применяется при следующих показаниях:

    1. Воспалительные заболевания суставов в хронической стадии.
    2. Заболевания женских половых органов.
    3. Болезни печени.
    4. Болезни желчевыводящих путей.
    5. Плевриты.
    6. Болезни мочевыделительной системы.
    7. Заболевания придаточных пазух носа, особенно гаймориты.
    8. Кожные болезни.
    9. Патология периферической нервной системы.
    10. Невриты.
    11. Плекситы.
    12. Невралгия.
    13. Радикулит.
    14. Люмбаго.
    15. Миозит.
    16. Контрактуры.
    17. Парезы и параличи.

    Во время лечения физиотерапия «Соллюкс» помогает избавиться от хронического болевого синдрома, повысить скорость кровотока на определённом участке тела, повышает активность мышц, а значит — увеличивает их объём движений, улучшает питание тканей кислородом и другими веществами, которые поступают вместе с кровью. И, конечно, эта процедура помогает улучшить регенерацию тканей, что помогает в несколько раз уменьшить время от начала заболевания до полного выздоровления.

    Противопоказания

    У этого лечения есть и свои противопоказания. К ним следует отнести:

    1. Все новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные.
    2. Кровотечения неясной этиологии, а также склонность к ним.
    3. Заболевания сердца, которые сопровождаются недостаточностью кровообращения.
    4. Атеросклероз сосудов.
    5. Повышенное артериальное давление.
    6. Туберкулёз.
    7. Заболевания ЦНС с нарушением кожной чувствительности.

    Поэтому прежде, чем начинать лечение, необходимо обязательно проконсультироваться у лечащего врача.

    Уход за аппаратурой

    sollux2Медицинские светильники «Соллюкс» с течением времени изнашиваются, поэтому интенсивность излучения падает, и довольно существенно. Такую лампу следует обязательно поменять, так как должного лечебного эффекта она уже не оказывает.

    Однако при правильном использовании и уходе срок службы аппаратуры может быть удлинён в несколько раз. Необходимо знать, что лампа начинает хуже работать при частом включении и выключении, а это значит, что работу физиотерапевтического кабинета следует наладить так, чтобы пациенты приходили на лечение друг за другом, без какого-либо перерыва. А вот постоянные включения и выключения только уменьшат срок службы аппаратуры.

    Прибор следует оберегать от пыли, так как запылённая лампа пропускает в несколько раз меньше света, что значительно снижает лечебный эффект от процедуры. Каждый день облучатель следует протирать мягкой тканью, а раз в месяц — ватным диском, смоченным в спиртовом растворе, а после вытирать насухо.

    Также следует помнить, что к излучателю нельзя прикасаться пальцами, так как отпечатки пальцев, которые непременно останутся, станут препятствием на пути исходящих лучей.

    После того, как лампа отработает непрерывно три часа, её следует отключать на полчаса и хорошо проветривать помещение. Если лампа переносная, то выключается она каждый час на 10 – 15 минут.

    • О актуальности проблемы остеохондроза
    • Проявления и терапия миозита поясницы
    • Возможные причины жжения под правой лопаткой
    • Чем может быть вызвана опоясывающая боль в области поясницы?
    • Симптомы и лечение дискоза позвоночника
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      16 мая 2019

    • Можно ли заниматься единоборствами при гемангиоме в шейном позвонке?
    • 14 мая 2019

    • Боли в пояснице, таблетки не помогают — что можно сделать?
    • 03 мая 2019

    • Боли в пояснице, перешли в ногу — как лечиться?
    • 01 мая 2019

    • Боль в ребрах, головокружение и учащенный пульс
    • 30 апреля 2019

    • Боль в левой стороне спины с тошнотой

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

  • Добавить комментарий