Разрыв сухожилия надостной мышцы

Какие сложности могут возникнуть при лечении растяжений и рызрывов связок плечевого сустава

травма плеча
Плечевой сустав относится к одному из самых подвижных сочленений костей и потому при неосторожных движениях нередко возникают травмы этой области – растяжения и разрывы связок.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Полученная травма может быть достаточно сложной, что потребует для восстановления функциональной подвижности проведения операции.

Функции и строение плечевого сустава

Плечевой сустав соединяет кости верхней конечности с лопаткой и ключицей. Основная функция важного для человеческого организма сустава – обеспечение движения руки в разных проекциях.

Нормальная физиологическая подвижность позволяет отводить верхнюю конечность в сторону, вверх или вниз, с помощью связок сустава осуществляется разгибание и сгибание. Движения в локтях и запястье резко ограничиваются, если не полностью работает связочный аппарат плеча.

В плече имеется множество сухожилий и связок, все они, включая самые мелкие, играют определенную роль в совершении разнообразных по амплитуде движений. Обычно, при травмировании плеча повреждаются несколько связок:

загрузка...
  1. Грудино-ключичная. Данная связка предназначена для соединения грудины с ключицей.
  2. Связки капсулы сустава, окружающие его по кругу. К капсуле относят клювовидно – плечевую и три пучка суставно – плечевых связок.
  3. Лопаточно-реберное сочленение, поддерживаемое волокнами мышц.

При растяжении или частичном разрыве связок утрачивается способность производить привычные движения. Мышечно – связочный аппарат расслабляется и меняется все анатомическое положение сустава, при этом даже малейшее движение руки может привести к болям.

Причины, которые чаще других приводят к травме

Растяжение и разрыв связок плеча регистрируются у пациентов разных возрастных групп. Существуют определенные причины, приводящие к повреждению мышечно – связочного аппарата. На первый план среди них выходят:

  • Физические нагрузки, не рассчитанные по силе воздействия. Разрыв связок может произойти при резком подъеме тяжестей и неправильном биомеханическом расположении верхней конечности в этот момент. Постепенное растяжение связочного аппарата происходит при регулярном поднятии чрезмерно тяжелых предметов.
  • Остеофиты – патологическое разрастание костной ткани в виде наростов. Остеофит чаще всего образуется именно в местах крепления связок и мышц, а их большие размеры приводят к травматизации всех прилегающих тканей. Причиной появления остеофитов считаются травмы, артрозы, возрастные нарушения обмена веществ.
  • Прием гормонов. Длительное использование для лечения кортикостероидов негативно сказывается на состоянии связочного аппарата любых суставов организма.
  • Травмы – одна из самых частых причин разрыва связок плеча в детском возрасте и у молодых людей, занимающихся спортом. Растяжения и разрывы возникают при падении на вытянутые руки, при сильном и резком выбросе верхней конечности вперед. Повреждение связочного аппарата можно получить, если человеку резко вывернут руку назад или достаточно сильно ударят в верхнюю часть плечевого пояса.
  • Возрастные изменения в организме. Отсутствие нормального кровоснабжения и питания всех тканей приводит к тому, что связочный аппарат расслабляется и при малейшем неудобном движении возникает его разрыв.
  • Вредные привычки – курение, наркомания нарушают все биохимические процессы в организме, это самым негативным образом сказывается на костно – мышечном аппарате человека.
  • У маленьких детей растяжение связок в плече наблюдается, если превысить силу воздействия. Так мама может неосторожно дернуть малыша, отодвигая его от какой-либо опасности – эта причина самая частая в возникновении растяжения у детей до 5 лет.

Симптоматика повреждения

Первые симптомы при растяжении связок плечевого сустава проявляются в виде достаточно Степени расстяжения плечаинтенсивной боли, которая появляется сразу в момент травмы. При совершении движений человек ощущает усиление болезненности, поэтому резко ограничивает подвижность поврежденной конечности.

Спустя один – два часа на травмированной области можно обнаружить увеличивающийся отек, в дальнейшем наблюдается местное повышение температуры и возникновение гематом.

В зависимости от силы патологического воздействия повреждения связок плеча принято разделять по степеням:

  1. Первая степень выставляется, если нарушена целостность нескольких волокон из всей связки. Боль не отличается чрезмерной интенсивностью, травмированный человек может совершать движения с некоторым ограничением. Если несколько дней соблюдается покой, то такая травма проходит самостоятельно.
  2. Вторая степень выставляется при частичном разрыве связок капсулы и при повреждениях мышц. Боль отличается сильной интенсивностью, нарастает отек, образуется подкожная гематома. Большинство движений рукой усиливают всю симптоматику. Лечение такой степени повреждения занимает не меньше месяца.
  3. Третья степень – это полный разрыв одной или нескольких связок. Патологическим процессом затронута и капсула сустава и прилегающие к поврежденным связкам мышцы. Боль сильная, быстро нарастает отек, возможны явления шока. Такая травма требует проведения немедленной хирургической операции, после которой для полного восстановления подвижности потребуется два и больше месяца.

Диагностика  травмы

Характер травмы, внешний осмотр поврежденной области и ее пальпация уже позволяют врачу выставить предварительный диагноз.

Для определения степени тяжести и уточнения выставленного диагноза используются несколько инструментальных обследований.

  • Рентгенография плечевого сустава вместе с ключицей в нескольких проекциях – аксиальной, прямой, боковой.
  • Проведение МРТ необходимо, если у пациента предполагается третья степень разрыва связок. Обследования позволяет точно установить все затронутые травмой мышцы и сухожилия.
  • Артрография – вид рентгенографии при котором в полость сустава вводят контрастное вещество. Это позволяет точно установить все малейшие повреждения.
  • При возможности проводится УЗИ сустава.

Первая помощь при растяжении

Травматологи советуют использовать подручные средства:

  • Аккуратно согнуть сустав в локте, разместить предплечье на плотной косынке и зафиксировать ее на шее.
  • Область повреждения необходимо обложить льдом или холодным компрессом.
  • При сильных болях можно принять таблетку обезболивающего средства – Анальгина, Парацетамола, Спазгана.

Лечебные процедуры

фиксация плечаЛечение первых и вторых степеней растяжения и разрыва связок плечевого сустава проводится консервативно.

Самое главное правило терапии – полный покой на несколько дней, также применяются обезболивающие препараты, через несколько дней может использоваться физиотерапия.

При третьей степени повреждения полное восстановление связок возможно только при хирургическом вмешательстве. Все лечение подразделяется на первичную и вторичную терапию.

Первичная терапия

Лечение разрыва и растяжения связок плечевого сустава при первичной терапии заключается в следующем:

  • Иммобилизация. Часто используется суппорт – особый вид ортопедической повязки, позволяющий закрепить сустав в анатомическом положении, ограничивающий движение и снимающий нагрузку. Суппорт используется от нескольких дней до месяца.
  • Компрессы – в первые дни полезна криотерапия, то есть использование холода. К плечу можно прикладывать лед, холодные компрессы. После уменьшения отека и болей применяют компрессы из противовоспалительных трав.
  • Противовоспалительные таблетки применяются для уменьшения воспаления и снятия болей. Используют Ибупрофен, Напроксен. При растяжении связок плеча в НПВП могут входить и обезболивающие мази .

Вторичная терапия

Вторичная терапия проводится в момент реабилитации:

  • Физиотерапия начинает использоваться примерно через трое суток. УВЧ, магнитотерапия, электрофорез улучшают питание тканей, ускоряют процессы регенерации поврежденных связок.
  • Медикаментозное лечение подразумевает продолжающийся прием препаратов из группы НПВП, витаминотерапия помогает усилить обменные процессы.
  • ЛФК – специально подобранные гимнастические упражнения обеспечивают скорейшее восстановление подвижности. Гимнастические занятия выполняются с нарастающей интенсивностью, их рекомендуется проводить не меньше двух месяцев.
  • Для предупреждения возможных повреждений в будущем рекомендуется принимать специальные БАДы для связок и суставов.

Профилактические меры

Предупредить появление растяжений и разрывов в области плеча достаточно легко. Необходимо соблюдать технику тренировок, избегать падений и ударов.

По мере старения организма нужно использовать упражнения, направленные на укрепления всего мышечного корсета, полноценно питаться, вести здоровый образ жизни

Возможные осложнения

Прогноз при повреждении связочного аппарата плеча достаточно благоприятный.

Не нужно превышать сроки ношения фиксирующей повязки, иначе образуются контрактуры.

Видео: Как начать тренироваться после спортивной травмы

От болевых ощущений в области плеча страдает 5–7% населения, причем распространенность таких жалоб возрастает втрое по достижении 60-летнего возраста. Причиной тому служат различные заболевания костно-суставной и мышечно-связочной системы, но наибольшее значение имеют тендиниты.

Мышечные сухожилия, несмотря на свою прочность, являются достаточно уязвимой структурой плеча. При длительном воздействии неблагоприятных факторов происходит развитие патологических процессов в соединительной ткани, что нарушает функцию всего сустава. Поэтому тендинит плеча требуют быстрой и адекватной реакции не только пациента, но и врача.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины и механизм развития

1

Плечевой сустав выполняет важнейшую функцию в повседневной жизни человека. Он обеспечивает широкий круг движений, без которых сложно представить профессиональную, спортивную и бытовую деятельность. В силу этого, значительная часть нагрузки приходится именно на плечо.

Длительное воздействие механического фактора вызывает микротравматизацию сухожилий, проходящих в достаточно узких каналах, и развитие воспалительного процесса, что является основой тендинита.

Такому влиянию подвержены прежде всего спортсмены: метатели копья (диска, ядра), теннисисты, тяжелоатлеты. Подобное состояние часто наблюдается и у представителей рабочих профессий (строители, маляры).

Но заболевание может иметь и совершенно иной механизм развития, в котором воспалению отводится второстепенное значение. На первый план нередко выступают дегенеративно-дистрофические процессы, которые начинают развиваться уже после 40-летнего возраста. Этому способствуют обменно-эндокринные, сосудистые нарушения, а также возрастные изменения в организме. Поэтому кроме травм, как возможные факторы развития тендинита необходимо рассматривать и такие состояния:

  • Подагра.
  • Сахарный диабет.
  • Реактивные артриты.
  • Остеоартроз.
  • Инфекционные заболевания.

В большинстве случаев наблюдается сочетание нескольких факторов. Но какой бы из них ни вызывал поражение сухожилия, дальнейшее развитие болезни подчинено одни и тем же механизмам.

Тендинит следует рассматривать как мультифакторное заболевание, большое значение в развитии которого отводится повышенным нагрузкам на плечо.

Симптомы

Acute pain in a shoulder at the young women. young girl keeps for a sick shoulder on a white background

Чтобы поставить верный диагноз, врач проводит клиническое обследование пациента. Сначала выясняет жалобы, обстоятельства возникновения патологии, а затем осматривает место вероятного повреждения. Это поможет выявить характерные черты болезни.

Функция плечевого сустава обеспечивается различными мышцами, сухожилия которых могут подвергаться воспалению. От их вовлечения в патологический процесс будут зависеть и определенные симптомы. Но следует все же отметить общие признаки тендинита:

  • Боли в области плеча.
  • Щелчки или хруст в суставе.
  • Ограничение некоторых движений.

Болевые ощущения сначала возникают при нагрузке, а затем беспокоят даже в покое и ночью. Они могут быть резкими или тупыми, монотонными. При осмотре можно видеть некоторые признаки воспаления: отечность, покраснение. Однако, это будет не всегда. Иногда удается определить болезненность в месте локализации поврежденного сухожилия. Большое значение имеют специальные пробы, при выполнении которых врач препятствует выполнению активных движений пациентом. Появление боли в этот момент укажет на поражение той или иной мышцы.

Хроническое течение тендинита может привести к разрывам сухожилия. Они появляются не только при значительной нагрузке, но даже при выполнении простых движений.

Повреждение вращательной манжеты

risunok3_1

В первую очередь следует рассмотреть тендинит вращательной (ротаторной) манжеты плеча. Она образована надостной, малой круглой, подостной и подлопаточной мышцей, выполняя важную роль в стабилизации сустава во время различных движений руки вверх. В таком случае характерны боли в наружно-верхнем участке плечевого сустава, которые могут распространяться в локоть. Они часто возникают из-за непривычных нагрузок, особенно при длительной работе с поднятыми руками.

Может наблюдаться изолированное повреждение определенных структур вращательной манжеты. Наиболее распространена травматизация надостной мышцы, что обусловлено ее особой уязвимостью. Заболевание инициируется сдавлением сухожилия между головкой плеча и акромиальной дугой. В результате появляются боли посередине верхнего отдела сустава. Положительна проба с сопротивлением отведению плеча, подтверждающая поражение надостной мышцы.

Если патология поражает подостную и малую круглую мышцы, то следует выполнять пробу с сопротивлением вращению плеча наружу. Пациенту с тендинитом трудно причесать волосы или совершить аналогичные движения. При воспалении сухожилия подлопаточной мышцы становится положительной проба с сопротивлением внутреннему вращению плеча.

Повреждение бицепса

Сухожилие двуглавой мышцы также подвергается повреждению. Тендинит длинной головки бицепса характеризуется появлением болевых ощущений по передне-верхней поверхности плечевого сустава. Как правило, они возникают после поднятия тяжестей. Выявить заболевание помогает проба с сопротивлением вращению кисти наружу (супинации). Кроме того, отмечается пальпаторная болезненность в месте прохождения сухожилия – межбугорковой борозде, расположенной по передней поверхности плечевой кости у ее верхнего края.

Тендинит бицепса и вращательной манжеты требует дифференциальной диагностики с другой патологией, при которой возникают боли в плечевом суставе: артритами, артрозом, травмами.

Диагностика

Чтобы подтвердить поражение мышечных сухожилий в области плеча, необходимо воспользоваться дополнительными средствами. Как правило, они включают инструментальные методы визуализации, позволяющие увидеть наглядную картину происходящих изменений. К ним относят следующие:

  • Магнитно-резонансная томография.
  • УЗИ сустава.
  • Рентгенография.

Чтобы выявить нарушения в обменных процессах организма, следует провести биохимическое исследование крови. Кроме того, обязательна консультация травматолога.

Лечение

pleca_sapes_2014_compress_1

Эффективно лечить тендинит плечевого сустава помогает комплексное воздействие на патологию. В этом процессе важны не только врачебные манипуляции, но и глубокое понимание пациентом сути заболевания. Как правило, используют разноплановые методы лечения:

  • Медикаментозную терапию.
  • Физиотерапию.
  • Лечебную гимнастику.
  • Массаж.
  • Операцию.

Выбор того или иного метода основан на особенностях течения болезни и свойствах организма. Поэтому терапевтическая программа разрабатывается индивидуально для каждого пациента. При этом особое внимание уделяется разгрузке пораженного плеча и созданию покоя. Следует максимально устранить факторы, провоцирующие появление боли, вплоть до ношения косыночной повязки. Однако, длительная иммобилизация сустава не рекомендуется.

Лечение тендинитов базируется не только на воздействии определенных средств, но и требует активного участия пациента.

Медикаментозная терапия

1438527596_ukol-v-plecho-768x768

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Без применения медикаментов сложно представить лечение любой патологии, в том числе и тендинита. Препараты используют для уменьшения воспаления, снятия боли и отечности, устранения мышечного напряжения и улучшения функции плечевого сустава. Учитывая большое значение дегенеративных процессов в развитии заболевания, следует включать и те лекарства, которые будут улучшать обменные процессы в самом сухожилии, способствуя его заживлению. Таким образом, рекомендуют применять следующие медикаменты:

  • Противовоспалительные (Артрозан, Диклоберл).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Хондропротекторы (Артра, Дона).
  • Сосудистые (Солкосерил).
  • Витамины и микроэлементы.
  • Гормоны (Дипроспан, Кеналог).
  • Местные анестетики (Новокаин).

Последние две группы лекарств используют исключительно для местного применения. Их вводят в область пораженного сухожилия, чтобы ликвидировать болевые ощущения. В качестве локальной терапии применяют различные противовоспалительные мази (Долобене, Диклак).

Лекарственные средства должны применяться в соответствии с назначениями врача. Самостоятельный прием препаратов категорически запрещен в силу возможности развития непредвиденных реакций.

Физиотерапия

lechenie_boli_v_pleche_1-700x394

При тендинитах плеча активно применяют физические методы воздействия. Они оказывают дополнительный положительный эффект в сочетании с лекарственными препаратами. Чтобы острые явления болезни скорее прошли, можно использовать такие процедуры:

  • Электро- и фонофорез новокаина, лидазы.
  • УВЧ-терапия.
  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Лазерное лечение.
  • Волновая терапия.
  • Грязе- и парафинотерапия.
  • Магнитотерапия.

Курс лечения может состоять из нескольких процедур, но его следует пройти полностью. Это даст возможность получить стойкий терапевтический эффект.

Лечебная гимнастика

706699

При поражении сухожилий плеча обязательна лечебная физкультура. Без нее сложно обеспечить восстановление функции сустава в прежнем объеме, поскольку именно движения должны способствовать работе мышечно-связочной системы. Могут назначаться следующие упражнения:

  • Перекинув полотенце через перекладину, взяться за его концы, и здоровой рукой тянуть вниз, поднимая при этом больную.
  • Удерживая перед собой гимнастическую палку, описывать ею круг.
  • Положив ладонь пораженной руки на противоположное плечо, поднимать локоть вверх, помогая здоровой рукой.
  • Сжав кисти в замок, поднимать руки перед собой.
  • Раскачивать больную руку вперед-назад и в стороны по типу маятника.

При этом необходимо помнить, что гимнастику можно выполнять лишь в период ремиссии, когда нет острых признаков заболевания. К тому же нельзя чрезмерно нагружать сустав интенсивными занятиями – разрабатывать плечо необходимо постепенно, чтобы не вызвать боль и ухудшение состояния.

Эффективность лечебной гимнастики во многом зависит от настойчивости пациента и его желания получить хороший результат.

Массаж

Нельзя забывать и о массаже плеча. Его также выполняют после ликвидации болевого синдрома. Благодаря массажным техникам происходит расслабление мышц, улучшается доставка полезных веществ в пораженную зону, что способствует активизации восстановительных процессов. Как правило, рекомендуют пройти 10–15 сеансов.

Операция

1438527547_artroskopiya-plecha

Если консервативная терапия не показала должного эффекта или произошел разрыв сухожилия, то лечить тендинит приходится хирургическими методами. В основном выполняют артроскопические операции, которые считаются малоинвазивными и минимально травматичными. С их помощью проводится иссечение измененных тканей, пластика и фиксация сухожилия. После этого требуется реабилитационное лечение, которое состоит из вышеперечисленных консервативных методик.

Если подозревается тендинит в области плеча, то необходимо для начала установить, какая мышца поражена. По результатам диагностического обследования врач определяет дальнейшее лечение, активное участие в котором должен принимать сам пациент.

Добавить комментарий