Что показывает анализ на ревмопробы крови

Диагностика ревматоидного артрита: нормы показателей анализов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Посещение врача, особенно государственной поликлиники, — процедура не из простых и требует большого терпения.

Поэтому при возникновении неприятных симптомов многие оттягивают визит к врачу до появления серьёзной клиники, пытаясь остановить заболевание самостоятельно.

Общие вопросы диагностики

К сожалению, ревматоидный артрит относится к хронической, склонной к прогрессированию патологии, затрагивающей не только суставы. Поэтому, когда возникает чувство скованности суставов, особенно по утрам, трудности с выполнением мелких, требующих точности работ, которые раньше были доступны, следует обратиться за консультацией к ревматологу.

Иногда первичный осмотр осуществляет терапевт, после которого пациент получает направление на определение маркеров ревматоидного артрита.

загрузка...

Диагностика ревматоидного артрита включает в себя:

  1. Клиническое обследование с первичным врачебным осмотром.
  2. Дополнительное лабораторное исследование крови.
  3. Дополнительное инструментальное исследование поражённых заболеванием органов.

Итоги объективного и субъективного врачебного исследования

Клиническое обследование, то есть обращение к врачу с последующим рассказом о своих жалобах и непосредственный осмотр врача с выдвижением предположительного диагноза.
Критериями диагностики ревматоидного артрита являются:

  • Ощущение суставной скованности в утренние часы протяжённостью не менее 1 часа;
  • Олиго- или полиартрит;
  • Поражение кистевых суставов;
  • Симметричность возникновения артрита;
  • Наличие ревматоидных узелков. Ревматоидные узелки при ревматоидном артрите это плотные воспалительные образования глубоких слоёв кожи, расположенные вблизи поражённых суставов на разгибательной поверхности конечностей;
  • Положительный ревмофактор крови. Ревматоидный фактор при ревматоидном артрите не является специфичным показателем заболевания и может превышать показания нормы и при других патологических состояниях, а в 5% случаев встречаться даже у здоровых лиц.

    Учитывая, тот факт, что ревматоидный фактор это ничто иное, как иммуноглобулины, причинами повышения ревмофактора могут стать: другие системные заболевания соединительной ткани, хронические инфекции (туберкулез, сифилис), новообразования и даже беременность.

    Поэтому все диагностические показатели следует оценивать в совокупности;

  • Определение АЦЦП крови. Характерно, что повышение АЦЦП в крови может обнаруживаться задолго до развития клиники ревматоидного артрита. А возвращение к норме АЦЦП (3 – 3,1 Ед/мл) при ревматоидном артрите возможно только при ремиссии заболевания;
  • Характерная для ревматоидного артрита рентгенологическая картина заболевания.

Клинически подтверждённым диагноз ревматоидного артрита считается при наличии у больного 4-ёх факторов из восьми, длительностью проявлений не менее полугода.

Показатели лабораторной диагностики

Исходя из предполагаемого диагноза, назначается дополнительная лабораторная диагностика ревматоидного артрита, к стандарту которой относится исследование крови.
Какие анализы сдаются при ревматоидном артрите:

  • Общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов, числа лейкоцитов и развёрнутой лейкоцитарной формулы. Активность процесса при ревматоидном артрите определяет СОЭ, уровень повышения лейкоцитов и анализ крови на ревмопробы. Чем выше СОЭ, лейкоцитоз и ревмопробы, тем выше активность заболевания;
  • Исследование крови на ревматоидный фактор и АЦЦП. Нормой ревмофактора считается показатель до 25 МЕ/мл. Несмотря на большое диагностическое значение этого анализа на ревматоидный артрит, ревматоидный фактор, кроме ложноположительного результата (встречается и при других заболеваниях) может и не выявляться при клинически развёрнутой картине исследуемого заболевания. В этом случае речь пойдёт о серонегативном течении болезни, подтверждать которую придётся другими анализами крови при ревматоидном артрите.

Замечено, что серонегативный вариант болезни имеет более худший прогноз и развивается с другими системными проявлениями (полисерозиты, гломерулонефриты и др.).

Содержание калия в крови при ревматоидном артрите может иметь диагностическое значение при развитии почечной недостаточности, в результате поражения патологическим процессом почечной ткани.

Показатели крови при ревматоидном артрите призваны не только диагносцировать болезнь, но и определить активность процесса и его прогноз.
Так, если ревмофактор не является определяющим, какой же тогда должен быть АЦЦП при ревматоидном артрите?
Клинически значимым считается десятикратное превышение нормы анализа, т.е при норме АЦЦП — 3 – 3,1 Ед/мл, приближение показателя к 30 является неоспоримым доказательством развития заболевания.

Но даже отрицательный АЦЦП, при наличии клиники не снимает диагноза. В случае серонегативного АЦЦП негативного ревматоидного артрита ориентируются на клинику, общий анализ крови и данные инструментального исследования.
При ревматоидном артрите суставов перечисленных выше анализов бывает достаточно. В случае, когда заболевание протекает с нетипичной картиной и есть вероятность другой природы поражения суставов, больному назначается анализ на ревмопробы, общий для всей группы системных поражений соединительной ткани.

Подробнее о лабораторных анализах на выявление ревматоидного артрита — смотрите в видео:

Чтобы понять, что такое ревмопробы у взрослого, и почему они относятся к неспецифическим показателям, достаточно знать, что выявляемые при ревмопробах вещества имеют природу воспалительных либо структурных белков. Поэтому их значения повышаются при большом количестве патологии.

Прежде всего это С-реактивный белок — комплексный воспалительный белок, вырабатываемый печенью.

Его наличие оценивается в крестах «+». Максимальным значением считается три креста. С- реактивный белок при ревматоидном артрите, как и при любом другом воспалительном заболевании будет положительным. Количество крестов будет зависеть от активности процесса.

К общим ревмопробам относятся сиаловые кислоты и ранее упомянутый ревматоидный фактор, который всё же имеет более конкретное значение чем С-реактивный белок. Антинуклеарные антитела, LE-клетки, антистрептолизин-О определяются для подтверждения вполне конкретных заболеваний, хотя и без 100% специфичности.

В качестве дополнительного к ревмопробам анализа может назначаться иммунограмма 2-х уровней для определения состояния иммунной системы и количества циркулирующих в крови иммунных комплексов. После получения объёмной информации о лабораторном исследовании, было бы не лишним запомнить, как сдавать кровь на ревмопробы.
Чтобы не потратить время впустую, следует знать, что кровь берут из вены и сдается она натощак.
Приём пищи может исказить величины искомых показателей.

Ожидание результата всегда томительно, поэтому сколько делается анализ на ревмопробы для пациента всегда имеет весомое значение. При лаборатории достаточной мощности, забор крови и оценка результатов производится на месте, что занимает, обычно, не более суток.

Инструментальные методы исследования, подтверждающие наличие заболевания

Для уточнения клинической картины и определения стадии болезни, кроме лабораторной диагностики используются и инструментальные методы исследования. В основном, для определения стадии ревматоидного артрита достаточно рентгена. При желании пациента может быть назначено УЗИ или МРТ. Но эти методы исследования не входят в диагностический минимум, поэтому осуществляются на платной основе.

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях основывается на клинической симптоматике и лабораторных исследованиях крови, результаты которых укажут степень активности процесса.

Использование инструментальных исследований на ранней стадии болезни не имеет практической ценности, поэтому часто задаваемый вопрос: «Так, на МРТ видно или нет ревматоидный артрит?» больше имеет провокационный характер.
Развёрнутую картину заболевания можно описать и по рентгеновскому снимку (для этого не обязательно использовать дорогостоящие исследования), а на ранних стадиях, даже МРТ не сможет зафиксировать развитие патологических изменений, кроме незначительного отёка суставных тканей.

К рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относят:

  • Остеопороз эпифизов сочленяющихся костей;
  • Сужение суставной щели;
  • Своеобразная эпифизарная изъеденность кости — формирование узур;
  • Формирование кист в эпифизах с дальнейшим разрушением суставных поверхностей соединяющихся костей;
  • Костные анкилозы.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Рентген-исследование ревматоидного артрита позволяет установить 4 рентгенологические стадии заболевания, что соответствует степеням функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата.

Заключение

Ревматоидный артрит — непрерывно прогрессирующее заболевание и изувеченные кисти и стопы — его визитная карточка. К сожалению, такая клиническая картина свидетельствует о последней стадии заболевания, когда трудоспособность человека безвозвратно утрачена, а самообслуживание даётся с большим трудом.

Всё великое множество дополнительных исследований направлено на раннее выявление болезни.

Поиск специфичных маркёров ревматоидного артрита важен для однозначного определения заболевания и своевременного назначения специфического лечения при неэффективности использования общих для аутоиммунных заболеваний схем терапии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда нужно делать анализ на АЦЦП и что означают результаты

Тест на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) считается одним из самых надежных методов ранней диагностики ревматоидного артрита. Это системное заболевание, вызывающее воспаление синовиальной оболочки сустава и дальнейшее ее разрушение, согласно данным статистики, обнаруживается у 1% взрослого населения планеты. Терапия, проведенная в начальном периоде развития патологии, имеет решающее значение для конечного результата лечения.

Определение в крови титра АЦЦП дает возможность обнаружить ревматоидное заболевание на самых ранних стадиях, иногда за много месяцев до возникновения первых симптомов, когда другие методы обследования еще неэффективны. При положительном результате теста на АЦЦП в 98% случаев можно с уверенность говорить о диагнозе ревматоидный артрит.

Что такое АЦЦП

Вещество, состоящее из фрагментов аминокислот — цитруллин, относится к «нестандартным» аминокислотам. Присутствуя в организме как часть клеточного строительного материала, он включается в состав белковых молекул только при их модификации, вызванной воспалением соединительной ткани. Тогда происходит перестройка ферментного состава хрящевой ткани, и цитруллин попадает в аминокислотную цепочку белковых соединений.

Анализ на АЦЦПБелки, подвергшиеся процессу цитруллирования, воспринимаются организмом как чужеродные, и для их нейтрализации иммунная система продуцирует особые антитела-иммуноглобулины. Такие антитела в очень небольшом количестве могут присутствовать и в организме здорового человека, в среднем их содержание в крови составляет 0÷3 ед/мл.

Более высокая концентрация антител к ЦЦП говорит о наличии воспалительного поражения оболочки суставов аутоиммунного происхождения, причем уровень антител прямо пропорционален тяжести ревматоидного артрита. Поэтому количественный анализ АЦЦП широко используется для планирования методов и интенсивности терапии.

Содержание антител к цитруллинированному пептиду некоторое время может оставаться на высоком уровне и после результативной терапии ревматоидного артрита. Поэтому данный показатель служит эффективным методом дифференциальной диагностики, но не является критерием оценки успешности лечебных мероприятий.

В каких случаях назначается тест

С помощью анализа на АЦЦП можно диагностировать как форму воспалительного заболевания суставов, так и степень его агрессивности. Тест на антитела применяют:

  • для обнаружения ревматоидного артрита на ранних стадиях, еще не дающих яркой симптоматики;
  • дифференциации ревматоидного артрита от других патологий суставов;
  • дифференциации эрозивной (с развитием дефектов костной ткани) и неэрозивной формы заболевания;
  • оценки степени поражения сустава;
  • выбора наиболее эффективных методов терапии;
  • профилактического обследования лиц с генетической склонностью к аутоиммунным патологиям.

Забор крови на АЦЦП

Особое значение тест на антитела к ЦЦП имеет при дифференциальной диагностике серонегативного ревматоидного артрита. При данной форме заболевания в сыворотке крови отсутствует один из ключевых маркеров заболевания ― гетерогенные аутоантитела IgG, и поэтому анализ на ревмафактор дает отрицательный результат.

Подготовка к анализу

Взятие крови для теста на АЦЦП проводится в утренние часы, натощак, за 8-10 часов до исследования есть нельзя, в последние несколько дней из меню следует исключить жирную пищу, алкоголь, сахар и напитки, содержащие кофеин. Желательно также избегать больших физических и нервных нагрузок. Если это возможно, следует временно отменить прием лекарственных препаратов. Все эти факторы в той или иной мере могут исказить результат анализа.

Следует также учитывать, что у пациентов, в крови которых содержится повышенное количество иммуноглобулинов, тест на АЦЦП нередко бывает ложноотрицательным. Состояние гипергаммаглобулинемии может наблюдаться при воспалительных костных или сосудистых заболеваниях. Искажаться результаты теста могут также при наличии у пациента сиcтeмной красной вoлчaнки, aутoиммунного тиpeoидита, склеродермии, ювeнильного apтpита, гpaнулeмaтoза.

За сутки до проведения анализа нельзя курить! Доказано, что потребление никотина служит одной из причин, провоцирующих развитие ревматоидного артрита. Табакокурение также вызывает изменение уровня цитруллина в сыворотке крови, и поэтому данные, полученные при анализе на АЦЦП, не будут достоверными.

Как проводится исследование на АЦЦП

Процедура взятия крови из вены для теста на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду такая же, как при выполнении стандартного клинического анализа. Полученный образец крови помещается в пробирку, а затем из него на центрифуге отделяется плазма (сыворотка).

Как правильно проводится забор крови из вены, можно увидеть на данном видео.

Исследование проводится на проточном цитофлуориметре. Это лазерный прибор, предназначенный для иммунофлуоресцентного анализа клеточных структур, принцип действия которого основан на окрашивании клеток специальными мечеными красителями. В процессе исследования определяется уровень иммуноглобулинов группы G, именно они продуцируются в организме для нейтрализации цитруллинированных пептидов.

Исследование на цитофлуориметре

Метод цитофлуориметрии дает возможность быстро и четко дифференцировать биоматериал по происхождению и составу. Результаты анализа выдаются через 1-2 дня после сдачи крови, цифровая погрешность не превышает 0,5%.

Расшифровка анализа

Результаты теста на АЦЦП расшифровывает врач, сравнивая их с допустимыми нормами и используя имеющиеся в клинической базе данных образцы маркеров-антигенов. Качественный анализ позволяет идентифицировать вид антител, количественный ― определить степень воспаления.

Статистические данные

При постановке окончательного диагноза и назначении лечения ревматоидного артрита результаты теста на АЦЦП оцениваются в комплексе с собранным анамнезом и данными инструментальных методов обследования:

  • При показателях АЦЦП не более 5 ед/мл результат считается отрицательным, то есть предположительный диагноз «ревматоидный артрит»
  • не подтверждается.
  • При уровне антител до 17 ед/мл велика вероятность аутоиммунных нарушений, однако они могут иметь разный характер. В таких случаях требуется проведение дополнительных лабораторных исследований, позволяющих уточнить природу патологии.
  • Если AЦЦП превышает 17 ед/мл, это служит основанием для утверждения, что имеет место ревматическое заболевание соединительных тканей суставов.

Где сдать анализ

Исследование крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду входит в перечень услуг далеко не всех клинических лабораторий: для его проведения требуется современная техника для медико-биологических исследований, позволяющая анализировать элементы тканей по сигналам флуоресценции.

Стоимость анализа на АЦЦП зависит от статуса лечебно-диагностического центра, затрат на техническое оборудование и расходные материалы, а также других факторов. Так, в московской «Патера Клиник» за проведение теста нужно уплатить около 1300 рублей, в столичной «Клинике современной медицины» ― 1600 рублей, в Поликлинике № 2 УДПPФ ― около 850 рублей.

УЗДГ сосудов головы и шеи что показывает? Данная процедура является информационным видом исследования артериальных и венозных ветвей, проходящих вне черепной полости. Они отвечают за нормальное функционирование головного мозга, его питание и отток крови. Исследование может назначаться в том случае, когда начинает беспокоить неврологическая симптоматика. Исследование целесообразно проводить планово, делается это для того, чтобы минимизировать риск развития серьезных заболеваний. Перед проведением исследования потребуется минимальная подготовка, среднее время проведения может варьироваться от 30 до 40 минут. Результат можно получить сразу, и лечащий врач поможет его расшифровать.

Ультразвуковая допплерография

В ходе проведения ультразвуковой диагностики специалисты выделяют 2 главных уровня: сосуды шеи и головного мозга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как проходит исследование? Какие особенности можно выделить? Каким лицам будет противопоказано диагностирование? Ответы на эти и не только вопросы можно будет найти ниже.

Основные этапы исследования

Для того чтобы определить текущую клиническую картину у пациента, целесообразно проводить комплексное исследование обоих уровней, то есть позвоночных и шейных артерий, поскольку есть прямая связь между ними. Шейный кровоток представляет собой промежуточный этап движущейся крови от сердца к мозгу, а мозговой — результат этого процесса.

Можно диагностировать нарушения на любом из этих уровней, поэтому так важно проводить тщательное исследование. Первый этап направлен на исследования состояния шейных сосудов:

  1. Исследование всех сонных артерий, а также их главных ветвей.
  2. Анализ состояния артерий позвоночника, которые располагаются на шейном уровне поперечных отростков шейных позвонков. Они несут кровь к целевым отделам головного мозга.

Основные этапы исследования

Обследование может показать возможные препятствия, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. На шейном уровне нередко можно видеть извитые сосуды, которые могут образовывать «петли», а также извитые ходы, образованные остеохондрозом.

Можно увидеть сужение артерий, как врожденное, так и приобретенное. В ходе исследования можно установить ссуженный диаметр сосуда, а также возможный воспалительный процесс, который вызывал негативные изменения. Кроме того, в сосудах могли образоваться атеросклеротические бляшки и тромбы, которые могут блокировать просвет самой артерии. Врач детально обследует шейные вены — яремную и позвоночную, определяя степень оттока венозной крови от мозга к сердцу.

На втором этапе начинается детальное изучение артерий и вен, которые располагаются в головном мозге. Процедура проводится транскраниально, то есть через черепные кости. Артерии, который находятся в головном мозге, продолжают шейные, концентрируясь внутри самого черепа. Можно видеть образование двух бассейнов кровообращения: каритодного и вертебробазилярного. Каждый из них имеет ряд различий, который надо рассмотреть:

  1. Каритодный бассейн состоит из конечных ветвей внутренней сонной артерии. Само исследование проводят через височную кость.
  2. Вертебробазилярный бассейн состоит из конечных сегментированных позвоночных артерий. Входя в черепную полость, они сливаются воедино.

Основные этапы исследования фото

Этот тип исследования помогает выявить результаты главных показателей мозгового кровотока. Кровоснабжение может быть без изменений или же нарушено вследствие обнаруженных проблем с артериальным кровотоком (артериальный спазм, недостаточный приток крови). Этот тип исследования получил название ТКДГ, или же транскраниальное ультразвуковое исследование мозговых сосудов.

Врачи не рекомендуют исследовать только проблемы позвоночных артерий и мозговых сосудов. Сначала надо определить состояние всего кровотока и особенности развития шейных артерий, поскольку может проявиться ряд препятствий, блокирующих приток крови.

Если же будет исследовать только позвоночная артерия, то исследование не станет считаться полноценным, поскольку не будут учитываться результирующие показатели мозговых и шейных структур.

Необходимость в проведении отдельного исследования шейных артерий возникает в случае динамичного увеличения атеросклеротических тромбов и бляшек, которые могут выявляться на ранних стадиях развития. Это делается для того, чтобы как можно скорее отправить пациента к сосудистым хирургам.

Ухудшение зрения - повод для УЗДГ

Допплерография может помочь в исследовании отдельных уровней кровотока. Например, шеи или мозга, но это считается не совсем правильным решением.

Особенности УЗДГ

Среди особенностей УЗДГ исследования можно выделить:

  1. Оперативность.
  2. Информативность.
  3. Безопасность (оно не противопоказано даже маленькому ребенку).
  4. Простота.
  5. Быстрота.

Когда назначается данный метод диагностики?

Для того чтобы уточнить состояние мозгового кровотока, целесообразно проводить исследование только в случае проявления следующих проблем:

  1. Сильная головная боль.
  2. Снижение активности и упадок сил.
  3. Бессонница.
  4. Ухудшение качества зрения и слуха.
  5. Звон в ушах и голове.
  6. Стрессы и неврозы.

Для того чтобы предотвратить инсульт, надо проводить профилактические исследования, которые смогут выявить тромбы и атеросклеротические бляшки. УЗДГ показано следующим группам пациентов:

  1. Возраст свыше 40 лет.
  2. Ишемическая болезнь сердца.
  3. Сахарный диабет.
  4. Заболевания мочевыводящей системы.
  5. Пациенты, которые перенесли инсульт/инфаркт.

Дуплексное сканирование не может дать высокую информативность. Поняв, как делают УЗДГ, можно обозначить ее конкурентные особенности. При обнаружении первичной симптоматики надо сразу же обратиться за помощью к врачу, который в ходе диагностики сможет установить возможную причину заболевания и назначать комплексное лечение.

Добавить комментарий